健康快车谈之色变的手足口病，粑粑

手足口病是种让父母老师都谈之色变但又很常见的儿童传染病，每年夏末秋初都有些小爆发，被传染的宝贝不能去幼儿园，家长们也是忧心忡忡。总有家长询问相关的一系列问题，今天新天地幼儿园保健室为大家科普手足口病的方方面面。

什么是手足口病？

手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。主要表现为手、足、口腔和臀部等部位的斑丘疹、疱疹，可伴或不伴发热。少数病例可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎，严重者出现脑干脑炎引起肺水肿、肺出血，救治不及时可导致死亡。

　　疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害，常见于婴幼儿。症状多表现为起病急，主要是由A组柯萨奇病毒，偶尔也由其他肠道病毒所引起。通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染，潜伏期一般为2－7天。 　　患儿症状表现为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛，于婴儿常发生呕吐和惊厥。发病两天内患儿口腔黏膜出现少数灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，接下来两三天内水泡破溃变为浅溃疡。

病因和传染途径是什么？

如上所述，绝大部分引起手足口和疱疹性咽峡炎的病毒都是肠病毒属（Enterovirusgenus），其中的柯萨其A16和肠病毒A71是引起大规模爆发的最常见病毒。

传染主要通过消化道途径，也可以由呼吸道方式比如吸入传染者的分泌物（咳嗽，打喷嚏），或者接触传染者疱疹渗出液，被污染的物品而感染。举个简单的例子，宝宝可能因为亲吻了感染者，或是触摸了粘在门把手上的病毒后再揉眼睛，没洗手就吃东西而感染。一般手足口患者在发病的第一周内传染性最强，而病毒则可以继续在几周内由粪便排出。成人在感染病毒后或许不会出现任何症状，但是仍然可以传播病毒。所以勤洗手，保持清洁可以大大减低病毒传播。

主要表现是什么？

手足口病和疱疹性咽峡炎多见于5岁以下儿童，通常多发于夏季和初秋，偶尔冬季也会爆发。潜伏期一般3-5天，但可短至两天长至七天。由下图可以看到大概的年龄分布曲线。

手足口病：

一般没有前驱症状，如若有，则是发热，哭闹，腹痛，呕吐和腹泻。

开始表现为高烧，口腔喉咙疼痛（不会讲话的婴幼儿会表现为拒绝进食）。体检会发现口腔粘膜疹，和皮疹。也可能只有粘膜疹而无皮疹，或者只有皮疹无粘膜疹。

粘膜疹主要分布在舌和颊膜（口腔侧面），还有腭弓前侧，较少累及牙龈，软腭和扁桃体等处。粘膜疹开始是红斑，然后发展到疱疹（1-5mm），疱疹会破裂形成灰白底的溃疡（1-10mm）。

皮疹如文章开始提到会表现为斑疹，斑丘疹或疱疹形式。三种类型的皮疹也可以同时出现在一个病人身上。皮疹一般不痒也不疼（但特定病毒感染的皮疹可以有疼痛感，如柯萨其A6病毒引起的手足口病），3-4天痊愈。分布在手（多见于指间和手掌），足部（多见于足侧边，脚掌和脚跟），臀部，大腿和臂部。偶尔可见于躯干和脸颊。病后可能会有手足皮肤脱皮和指甲脱裂现象。

柯萨其A6引起的手足口病比上述典型表现更为严重，体温更高，皮疹分布范围更广，病程更长。极少数由肠病毒A71型引起的手足口病可以引发严重的并发症，如：脱水，脑膜炎脑炎，肺水肿，心肌炎，心脏衰竭。

（图片来自于fprmed.







































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