新生儿听力筛查有多重要,好多妈妈看了吓一

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年3月3日是第22个全国“爱耳日”

同时也是世界听力日。

今年的主题是：

“人人获得听力保健-筛查、康复、沟通”

听力损失是常见的出生缺陷之一，我国每年新出生的聋儿有2-3万人，且0-6岁聋儿的听力损失以重度和极重度为主。新生儿及婴幼儿的听力损失可影响患儿的言语、认知及情感发育，严重者可因聋致哑，给家庭和社会带来沉重的负担。所以，新生儿听力筛查尤为重要！

通过早诊断、早干预、早康复，使其聋而不哑，回归社会。但是，即使听力筛查通过（未发现异常），后期也要定期做听力保健，预防迟发型耳聋的发生。

惠

民

政

策

为落实贫困地区新生儿遗传代谢性疾病和新生儿听力障碍“早发现”策略，进一步降低贫困地区新生儿出生缺陷发生率，提高出生人口素质，我县按照《年湖南省贫困地区新生儿疾病筛查项目工作方案》《石门县年新生儿疾病筛查项目实施方案》，夫妻双方或一方是本县户籍者，新生儿听力筛查均免费。

温馨提示

若出生后新生儿未进行听力筛查，满月后可到石门县妇幼保健院二楼儿保中心进行筛查。听力筛查未通过的儿童一定要谨遵医嘱，及时就诊治疗！

Part1

听力筛查是什么？

儿童耳及听力保健的检查包括耳外观检查和听力筛查，由于对婴幼儿进行主观听阈检查是很困难的，而听力筛查是通过客观听力学检查来早期发现可能有听力障碍的新生宝宝。

Part2

新生儿听力筛查的常用方法

新生儿听力筛查的常用方法有两种：耳声发射（审调处）和自动听性脑干反应（AABR），这两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。

新生儿听力筛查是采用简单、无创、物理的方法对出生48小时以后的新生儿进行快速的听力初步检测，在检测时，医生使用便携式的耳声发射仪，将它的耳塞放在新生儿的耳道口，然后等待5-10分钟，检测就完成了，这种方法能较早期的发现有可疑听力障碍的儿童。

Part3

听力筛查时间

对于正常出生新生儿实行两阶段筛查：

出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应进行双耳复筛。

复筛仍未通过者在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍机构接受进步的听力诊断。对于在新生儿重症监护病房的婴儿，出院前应进行脑干反应筛查，对于未通过者，也需要进行听力诊断。

对于具有听力损失高危因素（家族有先天性或遗传性耳聋史、低体重及早产儿、母亲妊娠长时间受噪音污染、患有糖尿病、低血糖、甲状腺功能低下以及难产导致产伤或缺氧等情况的新生儿）即使通过听力筛查，仍应在3年内每年至少随访一次，在随访过程中，怀疑有听力损失时，医院就诊。

Part4

听力筛查的重要性

0-3岁是孩子语言学习的重要阶段。听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11个月牙牙学语，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能在11个月前进行学语期，在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习。有些轻-中度听力障碍的孩子，通过常规体检或日常观察不易察觉。常常在孩子一岁左右，甚至2岁之后由于语言发育落后才能明显地表现出来。如果这时候才发现，对于孩子的语言影响力是很大的，甚至错失治疗时机，导致终身缺陷。

所以，对于听力障碍的婴儿，在出生3个月内及时发现、干预和治疗，要比晚期诊断治疗的孩子总体语言能力要高很多。

Part5

导致听力损害的高危因素

??在新生儿重症监护室住院超过5天；

??儿童期永久性听力障碍家族史；

??孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等；

??颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；

??出生体重低于克；

??病毒性或细菌性脑膜炎；

??高胆红素血症达到换血要求；

??出生时有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min；

??早产儿呼吸窘迫综合征；

??体外膜氧；

??机械通气超过48小时；

??母亲孕期曾使用过耳毒性药物或滥用药物和酒精；

??临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

Part6

不同因素对筛查结果的影响

研究表明，听力筛查用耳声发射或自主听性脑干反应结果受多种因素的影响，主要包括以下几方面：

1．新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。

2．新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检查时有的患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴”可能更为合适。

3．筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。

4．技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道，耳塞的插头与导线之间断线，测试环境不符合标准等。

生活中父母可以从以下几个方面来了解孩子的听力情况：

01

突然声响时是否会出现紧闭眼睑或伸展手足或停止喝奶等动作；

02

在睡觉时突然声响是否会觉醒或哭泣；

03

对怒吼声、亲昵声、音乐声等是否会表现出不安或喜悦；

04

摇动有声玩具是否会给予反应等。

如果孩子对这些声音有反应，说明孩子应该是存在听力的。但听力损失的程度如何，是中耳积液导致的传导性耳聋，还是耳蜗毛细胞损伤导致的感音神经性耳聋，还需要进一步完善诊断性的听力检查。

THEEND

来稿：肖文（健康教育科）

编辑：王锦梅

一审：刘小英

二审：陈飞

终审：唐贵初