科普眩晕，不能在家硬撑啊

“眩晕”是门诊出镜率很高的词汇，多数情况是“很平常”的反应，但也有一些则显得并不那么“平常”。“了解眩晕”是我们正确认识“眩晕”的重要开始。

什么是“眩晕”？

从理论上讲，眩晕是机体对空间定向发生错误的运动幻觉，是一种平衡感觉障碍。具体来说，就是平衡失调，自体和（或）环境旋转错觉，有时伴有眼球震颤、恶心呕吐、出汗、面色苍白等。按照病因来将“眩晕”分类，则可分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。这两者的区别就在于前者有自体和（或）环境旋转错觉，而后者却无。

我们先来谈谈前庭系统性眩晕。

医学上通常会先根据病变的部位，来对前庭系统性眩晕进行划分：前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。简单说，就是产生眩晕的原因是来自脑袋里的还是脑袋外的。常见的病因包括：外耳道耵聍、中耳炎、梅尼埃病、迷路炎、良性位置性眩晕、前庭神经元炎、迷路动脉供血障碍；位听神经疾病——听神经瘤、听神经炎、听神经损伤或中毒、桥小脑角肿瘤累及前庭神经；中枢性疾病如脑干病变、小脑及大脑病变。

上面提到了那么多疾病的名称，看似很远，其实离我们很近。

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典型的症状是“眩晕、耳聋、耳鸣、耳闷——四联征”。神经系统体检未见异常，听力检查仅表现有单侧感应性耳聋。CT、MRI均无异常表现。其发病原理主要是内耳迷路动脉血管痉挛，导致膜迷路水肿。这病不要命，病起来要人命，反反复复眩晕可是把病人愁白了头，其实现在梅尼埃病的治疗非常规范，专业医生根据你发病的情况采取阶梯治疗都能得到很好的控制，对于难治性梅尼埃病我们从那小小耳朵里灌一点药就可以缓解。

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“耳石症”是不是更熟悉一些，其实这两个名称均表达的是一种病。这病咱威海人都知道，出镜率最高，病人最常见的表述是——处于某一体位时突然出现短暂的眩晕，持续数秒至数十秒后缓解，发作时可伴有恶心、呕吐、浑身出冷汗，心慌憋气、甚者大小便失禁，哦哦症状这么多，该去哪个科就诊呢？记得与体位变化有关的头晕可不是颈椎病啊，多半都是耳朵里那小石头在作怪，这病治起来就简单的多了，坐在眩晕诊疗椅上摇一摇眩晕就好了。

3

常继发于中耳炎，急性发作时表现为突然出现的眩晕，伴有恶心、呕吐、眼震及听力障碍，同时伴有中耳感染表现，如发烧、头痛、耳痛等。慢性中耳炎或乳突炎可破坏骨迷路，形成以外侧半规管最为常见的瘘管。检查除了中耳炎症表现外，并有眼球震颤及传导性听力障碍。

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多见于中青年人群，常有上呼吸道感染病史。起病急骤，天旋地转的眩晕，这种病人多是急诊入院的，发作时伴有恶心、呕吐等表现。头部转动或体位改变时眩晕加重，所以病人多喜欢静卧于健侧。症状一般在数日内自行缓解，但是如果不彻底治疗时常留下病根，走路如脚踩棉花感，这种情况多是由于后期没有及时行康复锻炼。

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除眩晕外，常伴有耳鸣及同侧听力障碍，肿瘤较大时还可出现三叉神经、面神经、后组颅神经损害表现，肿瘤压迫脑干和小脑，还可出现锥体束征、共济失调和梗阻性脑积水。CT、MRI可明确诊断。

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患者常表现有眩晕、行走不稳及双侧感应性耳聋。链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素及磺胺类药物等均可引起位听神经中毒性损害。这些药物大多对前庭及耳蜗功能均有影响，这种眩晕往往是坐着不晕，躺着不晕，一走路就晕，做了各种检查就是找不到病根，其实这是双侧前庭功能低下引起的，针对这种疾病前庭康复操是最重要的治疗方法。

7突然眩晕伴有听力下降，患者表现有耳蜗和前庭病损的症状。这是耳鼻喉科的急症，类似于脑梗死，只是梗死的部位在耳朵，突发性耳聋及时治疗，痊愈率还是蛮高滴。

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椎基底动脉缺血梗死表现有阵发性眩晕，伴有不同程度的意识障碍、构音困难、水平或旋转眼震、生理反射减弱、交叉性瘫及共济失调等；小脑后下动脉缺血或梗死——主要影响延髓外侧血运，表现为Wallen-Berg综合征。患者有突发性眩晕、头痛、恶心呕吐、交叉性感觉障碍，共济运动失调，同时可伴有吞咽困难、声音嘶哑、咽反射消失等舌咽神经和迷走神经损害表现，以及中枢性Horner综合征等。症状的严重程度以及病情的恢复情况与缺血程度密切相关。

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除眩晕外，还伴有恶心呕吐、复视、动眼障碍、面瘫、饮水呛咳、偏瘫以及共济失调等症状，呈渐进性加重，严重者可出现意识障碍，甚至呼吸循环障碍。CT、MRI可明确诊断。

上面啰嗦的这九种疾病都是属于前庭系统性眩晕，也就是临床出镜率较高的几种疾病，而非前庭系统性眩晕又有哪些情况呢？1眼源性眩晕

如屈光不正、视网膜剥离、先天性视力障碍，或者其他疾病可导致眼球运动神经或肌肉麻痹，患者因复视、视物模糊、对物象的真伪难辨而出现眩晕症状。眼源性眩晕一般而言症状较轻，亦常被眼部其他症状所掩盖。患者常有视力或视野障碍、动眼障碍、复视、眼源性眼震等。眼科检查可明确诊断。

2其他

心血管系统疾病（如高血压、心律失常、心力衰竭）、全身代谢性疾病、感染、各种原因引起的贫血等，均可引起不同程度的眩晕。患者常伴有相应疾病的其他症状，有利于鉴别。

说了那么多，怎么治才是关键。越重要的问题答案越简单。

1病因治疗

2对症治疗

急性发作期可给予东莨菪碱、晕海宁等抗眩晕药物肌注治疗；发作后或慢性发作时可酌情给予镇静、止吐或血管扩张剂。针灸、中药对抗眩晕有一定疗效。

还有一个问题也很重要——眩晕一直不缓解可不能在家硬撑啊，医院眩晕专科看一看，胶东地区规模最大的眩晕专科，每年接诊数千余例各种各样的眩晕病人，他们的医生个个都有一双火眼金睛，通过看一看、摇一摇、走一走的眩晕三部曲，能帮你快速解决眩晕的烦恼。

门诊纪小美