手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病,多发于5岁以下婴幼儿,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。其中部分由肠道病毒71型感染的患儿可引起神经系统感染症状并导致心肺功能衰竭,严重者会导致死亡。
临床特点
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潜伏期和传染期
手足口病的潜伏期多为2-10天,平均3-5天。手足口病病人在潜伏期即具有传染性,手足口病病人发病后1周内传染性最强。不同病原体导致的手足口病其传染性略有差异,一般来说有3周,最长可达6-10周。
临床症状和体征
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1)起病急,先出现发热,体温一般不超过38.5℃,伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。
2)发热1-2天后在患儿口腔、手、脚和臀部出现散在的、米粒或绿豆大小的斑丘疹或疱疹。皮疹的特点为:①口腔黏膜疱疹散在分布于两颊部、咽后壁,舌边、唇齿侧也常发生,初为粟米样斑丘疹或水疱,很快破溃形成溃疡,其周围有红晕,疼痛感较明显;②手和脚的皮疹数量少有几个,多的有几十个,多发生于手掌和脚掌,皮疹周围发红,疱疹较硬,里面有少量浑浊液体。有些皮疹不易看到,需要用手沿掌纹触摸才能发现;③臀部及肛周也可能出现与手掌、脚掌同样的皮疹,但躯干及面部很少出现。
患儿典型皮疹
3)重症病例的早期识别。少数患儿(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿循环障碍等神经系统。呼吸系统和循环系统症状,极少数患儿病情危重,可导致死亡,存活的患儿也可能留有后遗症。
重症手足口病的早期预警指标
(1)持续高热:体温(液温)大于39℃,常规退热效果不佳。
(2)神经系统异常:患儿出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐不稳等症状。、
(3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。
(4)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤有花纹,心律增快、血压升高。
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实验室检查
血白细胞数减低或正常;尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒。
流行特点
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传染源
1.患者。感染了能引起手足口病的病毒,并出现明显的临床症状和体征。
2.隐性感染者。感染了能引起手足口病的病毒,但临床上没有任何症状和体征。
传播途径
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1.消化道。经消化道(即粪-口途径)传播。
2.呼吸道。通过呼吸道飞沫传播。
3.密切接触。通过接触患儿皮肤、黏膜疱疹液传播。被患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、内衣、医疗器具等都可以造成病毒的传播
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易感人群
人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。由于不同血清型间鲜有交叉免疫。因此,小孩可多因感染不同病原体而多次得手足口病。
流行特征
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该病流行无明显的地区性,全年均可发生,一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。
治疗原则
本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。主要为对症治疗。对于症状轻微的手足口病患儿,可以居家治疗。但家长应严密观察患儿的病情变化,发现患儿有高热头痛、四肢抽搐、呕吐、面色苍白、哭闹不安医院就诊。
预防措施
个人防护措施
一:注意饮食卫生
1)不要让宝宝喝生水、吃生冷食物;
2)宝使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
3)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给宝宝洗手
二:注意衣物卫生
1)在给宝宝更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;
2)父母要及时对患病宝宝衣物进行晾晒或消毒
三:注意环境卫生
1)疾病流行期间不宜带宝宝到人群聚集、空气流通差的公共场所;
2)注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。
预防接种
手足口病可由多种病原体引起,尚无特效的治疗药物,疫苗可能成为最有效的预防措施。肠道病毒71型灭活疫苗(EV71灭活疫苗)已上市,可通过接种EV71灭活疫苗预防EV71感染所致的手足口病。
小贴士
1.春夏季节应警惕手足口病。
2.5岁以下幼儿易得手足口病。
3.手足口病易在幼儿园、学校等托幼机构发生爆发疫情,应予以北京去哪家医院治疗白癜风比较好北京去哪家医院治疗白癜风好