打造一支带不走的医疗队从头打造科室团

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引进神经内镜等新设备新技术每周进行相关培训经过近两年的运行，医院医院共同合作，成功打造出京张医疗合作可推广的“天坛模式”，医院的发展，又将患者留在了本地，医院的压力和当地群众的就医负担。这两年间，医院先后选派出三位专医院挂职副院长和脑科中心主任，医院先后选派49名学科带头人和业务骨干到医院进行重点培养，脑科业务能力迅速提高。医院副院长邸飞首次“落选”好事多磨原定于中午对邸飞的采访，因为一台手术推迟了。原本三个多小时的手术，上台开颅后发现比原计划要复杂，但好在一切进展得还算顺利。做完手术已经接近下午3点，早就过了饭点儿，而这对于神经外科主任邸飞来说早已是家常便饭。早在两年前，当医院将医院合作建立医院传开后，邸飞就第一时间递交了申请，“那时候我就非常希望能到张家口来筹建这个脑科中心。”邸飞认为这是一次很好的锻炼自己的机会。但或许是好事多磨，由于种种原因，第一年，他最终未能如愿，但是来张家口的心愿已经在心里落地生根。转眼间，首届任期已满，邸飞又积极地提出了申请并参与竞争，这一次他如愿来到了医院，不过现实让他有些措手不及——上任一个多月时间里，他做了三十多台手术，几乎每天一台。神经外科的手术少则一两个小时，多则四五个小时甚至更长。而手术只是他工作的一部分，他每天还要出诊、查房、带教，而作为副院长和中心主任，医院和脑科中心的日常管理工作。打造多个“首例”最小患者仅15医院的诊疗水平，邸飞下决心冒着风险开展了多个“首例”：小儿神经外科手术(包括脑肿瘤和颅脑外伤)、双脑室端单腹腔端的脑室-腹腔分流术、复杂椎管内肿瘤切除术、脑干肿瘤切除手术……同时，他们还引进了神经内镜、术中神经电生理监测、颅内压监测等新设备及新技术并已开始应用,这期间，患者预后良好，全年择期手术死亡率为零。他们成功为多例小儿神经外科肿瘤及脑外伤患者实行了手术，手术患儿最小年龄仅为15个月。在神经外科领域，脑干手术属于风险最大的手术，医院在此前根本没有能力开展，而近一年间，在北京专家的指导下，他们完成了小儿脑干的肿瘤手术，这对于以前都没有做过脑干手术的科室来说是史无前例的。要留下一支“带不走的医疗队”转眼间，又到了任期将满要离开的时候。“授人以鱼，不如授人以渔”，邸飞知道，作为医院的医生，他不可能永远待在脑科中心，因此他希望能在当地培养一支“带不走的医疗队”。为此，他在任期内完成了对临床医生的专业划分：除传统的脑外伤和高血压脑出血外，神经外科医生按照科室发展需要和个人兴趣分为脊柱专业、肿瘤专业、血管病专业、功能神经外科专业。同时，看着一批当地医生成长起来是邸飞感到最欣慰的事。在医院专家的保障下，医院医生能够独立完成难度较大的手术。神经外科主治医生丁奇与医师闫俊飞一道为一名年仅6岁的颅脑外伤的患儿急诊进行了开颅血肿清除手术并取得成功，这在医院历史上尚属首次，医院小儿神经外科诊疗领域的空白。一年来，医院神经外科的普通门诊工作量增长了88.50%。而门诊总量也增长了近三成。手术量从一年前的台增长到台，上涨了37%。为了提升本地医生的科研能力，促进科研对临床的反哺。邸飞主持并建成了张家口市首家神经生物样本库。这不但是张家口市唯一一家，在整个河北省也为数不多。医院（张家口）脑科中心还专门成立了科研攻关团队，主要负责样本库的样本收集与日常维护等工作。今后，样本库的数据还可在条件允医院样本库形成共享，将有助于进一步提升地区学术地位，对相关病种流调工作的开展也将起到积极的促进作用。医院（张家口）脑科中心执行主任李菁晶从头打造科室团队蓝图李菁晶的手机里至今还保留着两年前她初来张家口时10岁的儿子给她发来的信息：“妈妈我不想让你走，你别去好不好？”自称地理知识很差的李菁晶告诉记者，在来这里之前，她对张家口一无所知，而两年后今天，这里几乎成了她的第二个家。李菁晶告诉记者，成立之初的脑科中心，有些必备的检查设备都不完备，例如：头晕的病人需要做眼震电图，没有；为明确脑梗死病因患者需要做TCD栓子监测及发泡实验，也没有……在血管病、眩晕、神经系统退行性疾病等的规范化诊疗方面，相关知识也相对匮乏。更让她头疼的是，医院（张家口）脑科中心，只有神经内科和神经外科，疑难病例只能靠她和同样来自医院的专家万伟庆两个人承担。“个人的力量再强大也敌不过团队。”从那时起，李菁晶就认真思考起科室团队建设的蓝图。李菁晶每周都要为科室内医护人员进行神经科方面的培训，从如何规范用药到疾病的新进展，事无巨细，生怕漏掉一个知识点。每周也让本地大夫根据所管的病人做幻灯讲课。解除当地患者病痛正是价值所在李菁晶至今对她曾参与救治的一个病例印象深刻。那名本地女患者当时30岁，发高烧，持续性癫痫，伴有血压、血氧、心率降低等症状，由于曾被狗咬伤过，有人怀疑她是狂犬病。家里人要送她去北京，但其病情及身体状况根本不允许。脑科中心病房里，患者家属哀求着医生：“求求您大夫，救救她吧！咱不是有北京专家吗？她们一定有办法的！”当地的医生给李菁晶打电话求助。“我当时判断症状很像NMDA脑炎，可能是肚子内的畸胎瘤导致的，查一下有瘤子没。”按照李菁晶的指示，主管医生随即与妇产科等联系，通过手术最终取出了两个畸胎瘤。由于该病相对少见，对术后如何恢复经验少，李菁晶反复与医院相关专家沟通会诊，终于，经过近两个月的精心治疗和护理，病人的病情大为好转。采访中，李菁晶告诉记者，那位患者至今还与主管大夫保持着联系，而且听说已经怀孕了，外向开朗的李菁晶说到这件事时喜悦之情溢于言表。“真心地为她高兴，能为当地的患者解除病痛更让我觉得这份工作的价值所在。”她说，很多病人来一趟不容易，我必须要对病人负责，才对得起这些排队就医的患者。基础打牢才能走得放心“在医院的时候，我只是一名普通的医生，只要看好自己的病人就完成了岗位的职责。而来到张家口，作为一名年轻的医生，医院的管理，同时可以把我对科室的想法和设计付诸实践。看着自己亲手打造的团队一天天成熟，那种成就感令人欣慰。”李菁晶说。正是这样的感受，让她在结束了第一年任职后，又主动选择留了下来。而这一次，家里人似乎也已经习惯了这种聚少离多的生活，对她的选择表示了支持。有了家人的支持，李菁晶干得更起劲了。她带领着神经内科本科大夫独立针对阿尔茨海默症患者开设了记忆门诊，与五官科及骨科联合开设了眩晕门诊，开展了脑卒中发病4.5小时内RT-PA溶栓，建立了卒中单元。神经内科门诊及住院病人大幅度上升，病房收治的病种也多了。同时利用京津冀医疗协作的有利契机，组织举办神经科学年会、神经科论坛等学术活动，邀请更多的医学专家来讲学。“神经内科是个慢工夫活，医院团队把基础打得更扎实些，那样走的时候也更放心。”说到这里，她欣慰地笑了。本版撰文北京晨报记者徐晶晶张家口日报记者胡程利亢春宁刘柱