公卫开学季开学季学生群体预防传染病二

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手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，一年四季都可发病，以夏秋季节最多。多发生于学龄前儿童，5岁以下的儿童约占91%。主要由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16、A4、A5、A6、A9、A10、B2、B5、B13及埃可病毒11型等引起，其中以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）感染最常见。临床表现为发热，体温38~39°C，伴咽痛及口腔疼痛，小儿常拒食。尤以手、足、口腔、臀部等部位皮肤黏膜出现庖疹为特征。口腔黏膜初为小疱疹，溃破后形成溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭处。同时四肢，尤以手足（手心、指间）部可见斑丘疹或小疱疹，直径3~7mm，质稍硬，偶见腿、臂和躯干，离心性分布，2~3日自行吸收，不留痂。

绝大多数患者仅表现为发热及手足口部位皮疹，预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患者表现为重症手足口病，发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，可能发展为循环衰竭、神经源性肺水肿，甚至危及生命。

本病传染性强，主要通过粪口途径、呼吸道飞沫和密切接触传播，粪便、呼吸道分泌物及黏膜庖疹液中含有大量病毒，接触由其污染的手、日常用具、衣物等均可感染。污染的手是传播中的关键媒介。家庭内传播和幼儿园内传播是EV71最主要的传播方式，且儿童传播病毒能力比成人患者强。患儿应隔离至体温正常、皮疹消退，一般需2周。患儿所用物品应彻底消毒，一般用含氯消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。目前治疗上仍缺乏特效治疗药物，以对症治疗为主，注意休息，多饮温开水，饮食宜清淡易消化、富含维生素。EV71灭活疫苗已运用于临床，但仅能预防EV71所致手足口病。搞好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。在本病流行期间，尽量不带婴幼儿和儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。

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