即墨一男童吐了两口早饭,直接休克这类疾

平日健康活泼、精神头十足的小男孩，吐了两口就倒在床上四肢瘫软失去意识，医院已经休克……这是近日发生在即墨某小区的一件真事。

时间回到2天前的5月18日，3岁的小豪（化名）早饭吃得很好，还得到了妈妈的表扬。到了上午突然吐出两口早饭，第二次吐完，他一边说着“不得劲”，一边爬上床躺下，妈妈上前看时，他已经失去意识。慌乱的父母赶紧把孩医院。急诊检查的体温、血压、血常规检查，小豪的各项指标都在正常范围内，但症状却非常严重。

紧急会诊，奇怪却危重的病情

中午12点半左右，儿科副主任于永锋接到门诊值班医生的会诊电话，赶紧跑到位于急诊楼三楼的儿科门诊。此时，小豪瞳孔缩小，浅昏迷状态，且不时呕吐几下。嘈杂的环境、奇怪却危重的病情、家长手足无措的样子、都是对医生无形的压力。于永锋平复了一下奔跑后的喘息，首先对孩子进行了危重程度评估。排除气道、呼吸道疾病，结合孩子血压正常、意识丧失、皮肤湿冷、毛细血管充盈时间7秒、足背动脉搏动消失等体征，初步判断孩子是低血容量性休克代偿期。

休克代偿期，意味着虽然生命指征都正常，但已经是身体在病痛压迫之下最后的抵抗，是悬崖边的千钧一发，如果不尽快干预，一旦进入失代偿期，孩子可能失去生命。

“赶紧扩容血容量……加压快速补液ML！”

儿童正常输液速度每分钟大约20-40滴，孩子小，血管细，休克后血管收缩，输液速度更慢，毫升救命液体按照正常速度远水解不了近渴，为了实现“加压快速”几个字，两名护士站在抢救床前，举着输液袋直接挤压加速输注，不到10分钟，毫升液体进入孩子体内。患儿的反应也随之好转，外周皮肤开始回暖，血管充盈时间缩短到3-4秒，这说明血容量有所增加，大量快速补液的治疗有效。

再次评估、识别孩子的情况，于永锋认为患儿低血容量性休克尚未完全纠正，再下医嘱：“继续补液，尽快再补毫升液体。”

10分钟后，第二次补液又输注完成。经过大量补液的孩子意识反应完全恢复，皮肤粘膜也红润了，血管充盈时间缩短到2秒之内，表明低血容量性休克已经完全纠正了。

为了避免脑干脑炎、肾上腺皮质功能不全、全身炎症反应综合征等休克可能造成的并发症和后遗症，于永锋又给孩子增加了激素治疗方案。

如今回顾当时的抢救，于永锋解释说：休克代偿期，孩子的全身机能已经在崩溃边缘，我们要帮助孩子恢复血容量，恢复血循环，这样才能保护心脏和大脑两个重要器官功能不受影响，避免并发症。否则，休克进入失代偿期，就失去了抢救机会，那是多么令人痛心的事。

症状好转，抽丝剥茧找出隐藏症状

孩子意识恢复，脱离休克状态，于永锋仍然不敢掉以轻心，急查血气分析，检验报告显示孩子存在所有休克的指标：低钾、低钠、高血糖、重度酸中毒……给予对症处理的同时，于永锋一直不敢放松警惕：休克的诱因是什么？会不会是感染引起？如果真的是感染引起，就可能是脱水性和脓毒性休克的合并症状，如今脱水的问题解决了，潜在的感染该怎么解决？

多年的临床经历和外出培训学习的经验告诉他：感染引起脓毒性休克，要在确诊后一小时内给予患儿“所能给予的最好的抗生素”。

再看一遍检验报告上全部正常的数值，再检查一遍患儿，于永锋果断决定：用我们可以用的最好的抗生素！尽快！

准确剂量的抗生素进入患儿体内，加上退热药物、维持补液……2个小时稍纵即逝，小患儿意识恢复、体温恢复、血压恢复、生化指标恢复……那个无忧无虑、活泼可爱的小男孩又回来了！于永锋终于可以放下心来，在家属们的千恩万谢中走出了急诊楼。

仁心大爱，帮助小患儿死里逃生

“非常非常感谢于主任！这个孩子平常很皮实，能吃能睡，活泼好动，这次，他前一天晚上还在操场跑了3圈，第二天我们接到电话说在抢救，都不敢相信！”说起前几天的惊魂一刻，小豪的奶奶感慨不已，“孩子住院那天又跑又跳地进来，邻床家属看了都很奇怪：这孩子还要住院？多健康啊！”

虽然家属看来住院是为了继续观察，但住院后第二天的检验报告证实了于永锋的判断：小豪的感染指标非常高。这也意味着：抢救时，争分夺秒应用的抗生素起到了非常重要的作用——小豪休克时，身体在和细菌感染进行着最后的缠斗，谁也占不了上风，所以感染的迹象也没有暴露出来。及早使用高效抗生素，帮助小豪打败了感染，化验结果也就水落石出。仅降钙素一个指标，正常在0.05以下，小豪却达到了15.09，超过标准多倍，病情的凶险可见一斑。

于永锋庆幸地说：好在这孩子的父母重视，及时送医，晚来2个小时，可能就救不回来了。而更令大家庆幸的是：这孩子遇到了明察秋毫的医生，辨别出隐藏在脱水性休克后面的严重感染并干预，在医护人员尽心尽力的抢救下，幸运的小豪才得以在鬼门关转了一圈，又恢复了天真无邪的可爱模样。

5月20日上午，医院儿科病房，盖着小被子熟睡的小豪，脸上没有一丝病容。小小的儿童床上方，奶奶特意给他买的小恐龙气球轻轻地地飘着，萌萌地看着这群仁心仁术的人间天使，这是充满仁心大爱的地方，这是人间最美的画面。

儿科医生总结：宝宝需要立即送医的34种情况

1、超过39℃的高热。

　　2、寒颤伴有全身发抖。

　　3、任何原因引起的神智突然丧失。

　　4、不明原因的嗜睡。

　　5、高调并伴有惊恐式的哭闹。

　　6、身体任何部位突然出现无力或瘫软。

　　7、不能自主控制的肢体抖动或抽搐。

　　8、剧烈的头痛。

　　9、鼻子出血或鼻涕具有特殊气味。

　　10、听力突然减弱或丧失。

　　11、耳痛或有任何性状的液体流出。

　　12、视力突然降低或视物模糊。

　　13、眼睛红肿并有分泌物。

　　14、述说正常的光线非常刺眼，特别是同时存在发热、头痛、脖子发硬。

　　15、皮肤和（或）白眼球发黄，特别是同时存在腹痛、尿色深或呈茶色。

　　16、脖子发硬或运动时剧烈疼痛，常伴有发热、头痛。

　　17、嗓子疼痛剧烈，并伴有吞咽或发音障碍。

　　18、因吞咽困难出现不能控制的大量口水流出。

　　19、呼吸费力，特别是嘴唇、指甲等处出现苍白或发青。

　　20、非剧烈运动引起的呼吸浅、快。

　　21、严重或持续咳嗽。

　　22、间断呕吐已持续超过12小时。

　　23、呕吐物中带血。

　　24、剧烈且持续的腹痛。

　　25、腹胀明显且不喜欢别人按。

　　26、大便稀，可见黏液或血液。

　　27、背痛并有发热或排尿不适。

　　28、排尿次数明显增多并伴有排尿疼痛。

　　29、尿中有较大的异味并且颜色发深或呈深褐色，有时可见絮状物。

　　30、阴茎有分泌物流出。

　　31、阴道分泌物发黏，呈白色或褐色，并伴有臭味。

　　32、非运动损伤引起的关节疼痛、肿胀。

　　33、切、擦伤或剐伤后的局部红肿、胀痛，有时有脓性分泌物流出。

　　34、身体大范围出现皮疹、出血点、水疱等。