项目介绍手足口病IgM抗体检测

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手足口病的十问十答

问题一

手足口病是流行病吗？

手足口病（hand-foot-and-mouthdisease，HFMD）主要在幼儿当中流行，因传染性强，隐性感染比例大，传染途径复杂，传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，年手足口病被卫生部纳入丙类传染病管理，该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

问题二

手足口病是什么病原体感染引起的？

手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组、埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（EnterovirusA71，EVA71）等，其中以CA16和EVA71最为常见，通常情况下，CA16和EV71常相伴流行，造成手足口病频繁爆发。

问题三

手足口病有哪些症状？

根据疾病的发生发展过程，将手足口病进行分期：

第1期（出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹，此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈；

第2期（神经系统受累期）：少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等，此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈；

第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高，此期属于手足口病重症病例危重型，及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键；

第4期（心肺功能衰竭期）：可在第3期的基础上迅速进入该期，临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克，亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等，此期属于手足口病重症危重型，病死率较高；

第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症，大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症，少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。

问题四

重症病例如何早期识别？

重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期，年龄3岁以下、病程3天以内、EVA71感染为重症高危因素。

问题五

EV71和CA16抗体联合检测的意义？

研究表明，CA16病毒所致手足口病症状相对典型，一般不引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种中枢神经系统相关的疾病，并发症少，预后良好；而EV71所致手足口病临床症状较重，具有较高的重症率和病死率，可高达10%~25%，常有中枢神经系统并发症。手足口病临床症状既复杂又缺乏典型，尤其在疾病初期临床诊断困难重重，EV71和CA16抗体联合检测的意义在于取代传统病毒分离耗时繁琐的检测工作，从血清学上确定病原体，为临床诊断和治疗策略以及疾病预后提供依据，因此，早期鉴别诊断尤其重要。

问题六

手足口病传染源有哪些？

患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高，肠道病毒适合在湿热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

问题七

手足口病有哪些传播途径？

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染，还可通过呼吸道飞沫传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

问题八

手足口病的易感人群有哪些？

婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主，成人亦可见重症患者。

问题九

如何预防手足口病？

预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生，饭前便后及外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要通常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童，流行期间可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温变化。

问题十

手足口病感染后有哪些注意事项？

1.要注意不让生病的孩子接触其他儿童；2.孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；3.看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便都要洗手；4.生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；5.要勤开窗通风，如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子，一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。

采集要求：

可与血常规标本一同采集

收费标准：

人肠道病毒71型IgM抗体检测：40元/次

柯萨奇病毒A16型IgM抗体检测：25元/次

（以上均可医保全额支付）

开单路径：

检验申请单→临床血液学申请单→手足口病IgM抗体（微量全血）

报告时间：

一个小时

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临检组-转

图/来自网络

编辑/骆驼

校审/聂志文