63岁老人吃了冰箱冷藏的牛肉驴肉,患上李斯特菌脑炎

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近日，医院神经重症科成功救治一例李斯特菌脑炎的危重患者。目前，患者恢复良好，已出院回家。

该患者63岁，刚发病时体温最高达39℃，伴有头痛，1天后患者出现意识模糊，烦躁不安、躁动挣扎，伴呕吐，之后出现昏迷，持续高热。腰穿检查“白细胞计数：/mm3、蛋白mg/”，以“颅内感染”收入神经重症医学科。入院后再次复查腰穿，行肺部CT检查示严重肺部感染，头颅MRI示脑内多发异常信号，考虑感染性病变。

患者病情危重且复杂，既往有成人Still病，长期口服激素，免疫功能低下，发病前12天患者曾食用冰箱中冷藏的牛肉、驴肉，不排除李斯特菌感染的可能。腰穿后第7天脑脊液基因组DNA检测报告证实单核细胞增生李斯特菌感染，李斯特菌脑炎诊断明确，给予特效药物氨苄西林钠，联合美罗培南、利奈唑胺抗感染治疗，同时给予脱水、抗感染、脑保护、保护胃黏膜、营养支持及补液、纠正电解质紊乱等综合治疗。之后每周复查1次腰穿，患者脑脊液白细胞数和体温逐渐下降，住院治疗10天后意识清醒，多次复查肺部CT示肺部感染明显好转。

经过50天的住院治疗，患者病情好转出院，无发热，意识清，言语欠清晰，四肢自主活动正常。

据悉，李斯特菌脑炎好发于婴幼儿、老年人及免疫功能缺陷的成人患者，该病进展迅速，病情凶险，可合并脓毒血症，可见脑干脑炎、脑脓肿，病死率接近40%，该病目前国内共报道25例。该患者颅内有脑脓肿，合并重度肺部感染，治疗难度极大，经过积极对症治疗，出院时恢复良好。该病例的成功治疗，体现了医院神经重症较高的诊治水平。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽通讯员来超）