落花时节又逢疹手足口病诊疗预防常识

中医、香囊

上周末开始门诊发热的宝宝又出现了一个小高峰，有好多宝宝是在家及社区门诊简单口服药物治疗好几天仍旧发热，而且发热程度高，多39℃以上，有部分宝宝四肢及口腔还出现了皮疹，经过门诊检查发现了很多例疱疹性咽峡炎患者及手足口疑似病例。

下班后与外地的同行沟通才知道最近大家都遇到了很多疑似手足口病患儿，而且国家疾控中心已经通报了，近期手足口病又到了高发季节，每年都会有重症患儿因此死亡。因此非常有必要再和大家科普一下手足口的相关情况。下面我总结了一下我们门诊上家长最常问，最关心的几个问题供大家参考。因为最近门诊比较忙，加上培训课程也比较多，所以时间不太够，一次写不完，我还是分几部分和大家讲。

春末夏初是各种呼吸道传染病高发季节，小儿流感、麻疹、手足口患者明显增多，主要原因就是春季气候逐渐转暖，给病毒、细菌等病原微生物的繁殖提供了可乘之机，加之温差大易致人体抵抗力下降，很容易诱发小儿感冒等多种疾病。为防止小儿感冒等多种疾病的发生，佩戴中药香囊是最佳方式之一。

一、什么是手足口病？

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童。

在被感染后，手足口病一般会潜伏2～7天，潜伏期没啥明显症状，然后就突然起病。

手足口病初期症状与感冒非常像，一般也会有发热、咳嗽、流涕、打喷嚏等症状，多数患儿体温会在38℃左右，轻症患者可能没有发热症状，重症患者会高热，甚至到40℃以上。

但是手足口病的主要症状主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。

二、手足口病皮疹（水疱）的特点？

我们总结手足口病皮疹的特点主要是“三个四”

四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。

四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。

手足口病的疱疹临床上我们常与蚊虫叮咬（丘疹型荨麻疹）相鉴别，丘疹性麻疹是过敏性皮肤病，大部分是因为昆虫叮咬后出现水疱、丘疹等皮疹症状。

1、水疱特征不太一样

手足口病多为大米性状的椭圆形白色水疱，周围有红晕，看起来比较干瘪，不痒，多见于指腹、手掌心、脚掌心、口腔等部位。

丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色，大小不等，摸起来较硬，周围无红晕，患儿多会剧烈瘙痒，可群集或散布，多见于胸背和四肢。

2、伴随症状不同

手足口病多不发痒，一般不会过度影响宝宝睡眠。

丘疹性荨麻疹往往伴随剧痒，以夜间尤为明显，严重影响宝宝睡眠。

三、手足口病与疱疹性咽峡炎两种病哪种更严重？

门诊上有好多嘴里生疱疹的宝宝来我们这里就诊，经过诊断我们告诉家长宝宝不是手足口病，是疱疹性咽峡炎，听到这里很多家长好像一下子如释重负，好像只要不是手足口病就是好消息。

其实这是理解片面的，对我们医生来说，疱疹性咽峡炎和手足口区别不是很大，为什么呢？首先是两种疾病的致病病毒相同或相类似，两种疾病都具有很强的传染性，两种疾病的发病初期都是以感冒症状为表现，再就是疱疹性咽峡炎如果治疗不及时，或宝宝体质弱很容易也转变成手足口病。只是近些年来手足口宣传的比较多，“知名度”比较高，名声的杀伤力比较大，所以掩盖了疱疹性咽峡炎的危险性。

根据我的经验，很多时候疱疹性咽峡炎比手足口病更让人担心，因为疱疹性咽峡炎的发病更急，初始发热更高，引起宝宝热性惊厥抽风的概率更高，而且疱疹性咽峡炎疼咽喉及口腔黏膜的疼痛感一般都会更明显，往往都会发展成比较严重的口腔溃疡，阻碍患儿进食及饮水，导致宝宝精神很差，情绪焦躁。

因此，不能因为宝宝仅仅是口腔有疱疹，就掉以轻心。疱疹性咽峡炎患儿的治疗和生活护理和手足口是一样的。

四、手足口病危险吗？

手足口病是否危险要从两个方面来讲，我们把手足口病分为两大类，一个是轻症手足口病患儿，另一种是重症手足口病患儿。

手足口病每年发病都很广泛，手足口病对婴幼儿普遍易感。大多数患儿是轻症手足口，症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，这类患儿只要生活护理得当往往不用怎么药物治疗即可以自愈。一般此类宝宝年龄大，体质较强，日常身体健康，家庭生活饮食护理等比较合理，

但是少数年龄幼小、体质虚弱或并发其它疾病的重症手足口病患者病情则十分凶险，病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

幸运的是发生重症的情况很少，但是基于发病数量大，所以也是不能忽视的；再说了，重症的情况放在任何一个孩子身上，家长都是很难接受的。

因此，如果自己家宝宝日常体质偏弱，或者有特殊疾病的在这段手足口病流行时期要格外注意，重在预防。

五、手足口病爱找谁？

每年4～6月是手足口病高发季节，这个病主要侵犯6岁及以下的学龄前儿童，6个月至6周岁儿童最常见，尤以3岁以下儿童发病率最高。所以，现在就是高发季节！无论宝宝以前是否得过手足口病，如果他正在上述年龄范围内，曾经在人群密集的地方待过，或正在上幼儿园，可要特别注意了！

再就是我上一条所说的体质弱的宝宝，有先天性疾病或其它特殊疾病的宝宝更需要特别注意，必要时需要请假在家以避免感染。

今天说到这里，下次我们再说一下手足口病的预防和中医、小儿推拿治疗方面的知识。

春末夏初是各种呼吸道传染病高发季节，小儿流感、麻疹、手足口患者明显增多，主要原因就是春季气候逐渐转暖，给病毒、细菌等病原微生物的繁殖提供了可乘之机，加之温差大易致人体抵抗力下降，很容易诱发小儿感冒等多种疾病。为防止小儿感冒等多种疾病的发生，佩戴中药香囊是最佳方式之一。

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