有人去过北京中科医院 https://m-mip.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/
引言：年卫生部颁发了《新生儿听力筛查技术规范》（以下简称《规范》），年专家组对其进行了修订。
《规范》总结道，新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响、促进儿童健康发展的有力保障。
本文通过对该规范的详细研读，探讨宝爸宝妈们在拿到“未通过”报告单时，应该知道些什么。
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新生儿听力筛查
都做什么？
《规范》要求筛查机构设置一间环境噪声≤45dBSPL(A）的专用房间，使用筛查型耳声发射仪和自动听性脑干反应仪。医院都只使用筛查型耳声发射仪。
耳声发射（OAE）检查可以反映耳蜗功能是否健全，耳蜗功能正常则OAE筛查通过，耳蜗功能异常则OAE筛查不通过。
测试要求受试者尽量保持安静和平静呼吸，避免吞咽或大动作。
值得注意的是，OAE容易受到外中耳影响，如果外中耳异常，即使耳蜗功能正常，OAE也无法通过！
实际检查中，很可能由护士操作仪器，十几秒钟就完成了，因为仪器精确度限制，并且环境比较吵闹（人正常交谈的声音平均在65分贝），所以筛查结果并不是必定准确的。
即使排除环境因素，刚出生的孩子耳道里存留有羊水、胎脂、血性残留物，中耳腔可能有积液、测试时孩子可能不配合，都会影响筛查结果的准确性。
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其实不必
太过担忧
综上所述，初筛未通过，不用太过担忧。因为测试的限制，一部分听力正常的孩子，初筛也可能未通过。
要确诊孩子有听力损失，至少需要三次的检查，每次检查的准确性都会提高：第一次出生后48小时做的初筛；第二次是在42天内进行的复筛；第三次是出生后3个月左右的详细检查。
在此期间，需要注意的是尽量避免新生儿感冒和呛奶，减少中耳积液的可能。对于有外中耳问题的孩子，可能显示有听力损失，但随着孩子生长发育，耳道及中耳残留物会被吸收或者排出，听力就会逐渐好转。
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不担忧不代表
可以轻视
部分听力正常的孩子确实可能初筛未通过，但复筛一定要按期去做，不可麻痹大意！
《规范》要求所有复筛未通过的婴儿，应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估；
听力正常的诊断结果标准如下：
◆声导抗测试（Hz及Hz）鼓室图正常
◆听性脑干反应（click-ABR，主要检测高频）测试V波反应阈≤35dBnHL
◆畸变产物耳声发射（DPOAE）测试全频率通过
◆经行为测听得到的裸耳听阈在相应的月（年）龄的正常范围内
这些检查应在每次跟踪复查中逐一确认。
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需特别注意新生儿听损
高危因素
1.新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天
2.颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等
3.儿童期永久性听力障碍家族史
4.巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等宫内感染
5.出生体重低于克
6.高胆红素血症达到换血的要求
7.病毒性或细菌性脑膜炎
8.新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）
9.早产儿呼吸窘迫综合症
10.体外膜给氧
11.机械通气超过48小时
12.母亲孕期曾使用过耳毒性药物或伴利尿剂、或滥用药物和酒精
13.临床上存在或怀疑由于听力障碍有关的综合征或遗传病
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确诊后
应如何应对？
首先需要明确，外毛细胞属于高分化的特殊功能细胞，以目前的医疗水平是不可再生的，全世界范围内都没有治愈办法，如果有人告诉你，可以通过中药/针灸/神经药物治疗孩子的听力损失，请警惕骗局！很多家长耗费家庭大半储蓄辗转几年，最后孩子不但没有恢复，还耽误了宝贵的早期干预时间。
《规范》要求确诊为永久性听力损失的婴儿应该在6个月内得到相应的临床医学和听力学干预。
耳朵树推荐，进行听力干预前至少进行两次行为测听以确认孩子的听力损失程度，再得到可信的裸耳听阈基础上，尽早验配或租赁助听器。重度及以上听力损失，在使用租赁助听器的同时，应多了解人工耳蜗相关知识。植入耳蜗前佩戴两到三个月助听器，确认助听器干预效果不佳，可在一岁左右植入人工耳蜗。
参考文献
新生儿听力筛查技术规范[J].中国妇幼保健,,20(4):-.吴皓.婴幼儿听力损失诊断与干预指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,.（耳朵树原创，转载请联系耳朵树）
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