突然走不了路,喝不了水警惕神经系统罕见

病例1：78岁男性

因言语不清及不能吞咽入住我院神经内科，伴有饮水呛咳、吞咽困难、双侧眼睑下垂及视物模糊，急性起病，进展性加重。查体提示有构音障碍，双眼睑下垂，双眼球向各方向运动受限；四肢肌力下降、腱反射减弱。

入院完善头颅磁共振FLAIR像，进一步完善检查排除颅内感染、脑卒中、吉兰巴利综合征、重症肌无力等疾病。根据患者症状及影像学检查，诊断Bickerstaff脑干脑炎，经予丙种球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗，辅以康复理疗。

经治疗患者症状改善，吞咽、四肢肌力、言语等功能基本恢复，一般情况良好，复查头颅磁共振提示原脑干病灶基本消除。

精神行为异常入住我院神经内科，伴有吞咽困难、行走不稳不适，亚急性起病，进展性加重，既往有多系统萎缩病史。查体提示构音障碍；双眼球眼震、双侧咽反射减弱；双下肢肌力下降、双侧巴氏征阴性。

入院完善磁共振FLAIR像，进一步完善脑脊液检查。排除颅内感染、脑卒中、Miller-Fisher等疾病后，诊断为脑干脑炎。

经予治疗后，复查头颅磁共振提示病灶较前缩小，患者精神行为异常好转，构音、吞咽、眼球活动等功能好转。

是指发生于脑干的炎症反应，其病因和发病机制目前尚不明确，可能与病毒感染或自身免疫反应导致的炎性脱髓鞘有关，是一种神经系统罕见疾病。

临床特点：前区感染史，急性或亚急性起病，主要表现为眼肌麻痹、共济失调、进展性加重的意识内容紊乱、意识水平下降等。BBE多为单相病程，预后良好，但若诊治不及时或累及特殊部位，病程可凶险。

脑干脑炎的治疗方法

BBE的治疗包括免疫球蛋白疗法、激素疗法、血浆置换、免疫抑制剂及机械辅助通气、高压氧等，一般对免疫球蛋白及激素治疗反应良好，后期需辅助康复理疗促进功能恢复。

BBE为神经系统罕见疾病，临床少见，因缺乏诊断金标准且症状不典型，易误诊为其他疾病而错过治疗时机，导致病情凶险。因此，对可疑脑干病变患者，应尽早完善检查，及时治疗，提高临床预后。

神经内科简介

医院神经内科建科于年，经过20余年的峥嵘发展，现拥有床位85张，设置独立神经重症监护病房，医护人员48人，年门诊量达2万余人，年出院人次2千余人，科室在脑卒中、头晕头痛症及神经疑难疾病的诊治方面具有一定地区影响力。

神经内科是省级重点专科，年授予国家级高级卒中中心，专科拥有成熟的动脉取栓、动脉溶栓及支架植入等血管介入技术，脑卒中诊治流程规范；引进BPPV诊疗系统，为耳石症及其他头晕/眩晕的诊治提供有效手段。

学科建立了良好的疑难病例讨论和会诊体制，具有良好的多学科协作平台及进修学习制度，不断提高神经科疾病诊治技术，为病人提供了优质、高水平的诊疗服务。

资料：神经内科

编辑：宣传科