181医院妇幼中心

　　　　　　

全军计划生育优生优育技术中心

　　　　　　一、中心简介　　　　

医院妇幼中心于年获批为“全军计划生育优生优育技术中心”。中心包括妇科、产科、儿科、新生儿科及生殖医学部，建筑面积平方米，展开床位张。拥有人组成的医护团队，形成了一支梯次结构合理、技术互补性强的人才队伍和服务团队。中心现拥有各类先进设备余台，门诊开设了妇科、产科、儿科和生殖四个诊区，有独立的药房、B超室和手术室。住院部开设了妇科、产科、儿科、新生儿科及综合科5个病区，设备先进、环境温馨。通过引进人才、规范管理、改善服务等一系列有力措施，妇科、产科、儿科、新生儿科及生殖医学部各学科的医疗、科研水平不断提高。

　　　　　　二、妇科特色技术　　　　

门诊设有更年期保健、优生优育咨询、宫颈病变、盆底功能障碍性疾病等特色门诊，拥有盆底功能治疗室、妇科炎症中医治疗室、宫颈病变三级筛查及治疗、流产后关爱(PAC)及人流手术室等。

在于江主任的带领下，经过多年的努力，对妇科恶性肿瘤的诊断、各种根治手术、放化疗的应用、不孕不育的诊治及妇科内分泌疾病等均具有极丰富的经验，尤其擅长妇产科疑难重症病例的救治。可施行所有妇科领域的手术及治疗，综合水平在区内处于领先地位。开展了对早期宫颈癌患者成功实施保留生育功能的根治性宫颈切除术及保留膀胱神经功能的宫颈癌广泛切除术，居国内先进水平。于年率先在军内、广西区内开展妇科无气腹腔镜手术，填补了该项空白，年12月桂林市科技局组织广西医科大李力博士等专家对该项目进行了鉴定，专家一致认为“项目的整体水平达到国内先进，在扩大腹腔镜手术相对适应症和用于治疗巨大卵巢囊肿、幼女及高龄老人妇科疾病的方面达到国内领先水平”。年《有无气腹腹腔镜手术在妇科手术中应用的比较》获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖。在无气腹腔镜基础上，于年成功开展了妇科无气单孔腹腔镜手术，由于其独特的美观效果，受到广大年轻女性患者的亲睐，使我院目前无气腹腔镜及宫腔镜手术水平居国内先进水平。现我院妇科每年开展无气腹腔镜手术余台，每年在腹腔镜下完成难度较大宫颈癌根治、子宫内膜癌分期、卵巢癌细胞减灭及宫腔镜下子宫畸形矫治等各类Ⅲ、Ⅳ级手术余例，培养内镜专业技术人才20多名。

　　　　　　

无气腹腔镜技术

　　　　

无气腹腔镜技术是通过采用特制的腹壁悬吊装置提起腹壁，形成手术操作空间，避免使用大量的二氧化碳而使动脉血CO2分压增高，避免了二氧化碳对呼吸、循环系统的影响，提高了手术及麻醉的安全性，合并有心血管病变的患者也可实施手术。该术式可治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤、不孕症、宫外孕等各种妇科手术。适用于老年人、孕妇、儿童等所有人群。

　　　　　　

无气单孔腹腔镜技术

　　　　

无气单孔腹腔镜手术，是在无气腹腔镜基础上发展而来，除无气腹腔镜的技术优点外，仅需在脐部打一孔而操作，术后无明显疤痕形成，更具有微创、无痛苦、恢复快、美观等优势。

　　　　　　

女性盆底肌功能重建手术

　　　　

盆底功能障碍性疾病，是中老年妇女常见病，包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱膨出导致张力性尿失禁等系列疾病，以手术治疗为主。传统的手术方式有阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术、Kelly尿道折叠术等。当前，先进的治疗方式是女性盆底功能重建手术，通过恢复盆底解剖结构达到恢复功能的目的，具有手术时间短、创伤小、恢复快、治愈率高等优点。我科是国内少数开展盆底功能重建手术的单位之一，已成功实施了一系列女性盆底重建的新术式，取得了良好的效果。

　　　　　　

流产后关爱公益项目

　　　　

针对我国人工流产及重复流产率高，导致继发不孕等近期及远期并发症，已严重威胁广大妇女生殖健康及家庭幸福，经积极筹备，妇科门诊率先在桂林市开展了流产后关爱（PAC）公益项目，坚持每天为我院就诊患者宣教避孕节育知识，对人工流产的近万例妇女，定期追踪随访，科学落实避孕方法，随访率达90%以上。年11月通过中国妇女发展基金会和全国计划生育分会组织专家现场复审，在钓鱼台国宾馆授牌“PAC医院”。

不孕不育及流产后咨询门诊

不孕不育、不明原因反复自然流产困扰着不少的家庭，该门诊专为该类患者提供科学而有效的咨询、检查及治疗。

更年期保健门诊

40岁以上的妇女，常常会或多或少的出现月经异常、睡眠不好、烦躁、易怒、外阴干燥、性欲下降及性生活不协调等问题，更年期保健门诊将为她们提供科学有效的解决办法。　　

盆底康复治疗中心

由于发育、生育及年龄等原因，女性尤其是40岁以上妇女，常常有阴道松弛、大笑或咳嗽后自行溢尿、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂及性生活不满意等情况，大部分轻度至中度的人，可在专人指导下，通过盆底康复治疗方法解除痛苦，提高生活质量。

三、产科特色技术

以病理产科为重点，重视做好危重孕产妇的救治工作，抢救成功率达%。医院转诊孕产妇60人次，参加桂林市医院出诊年均40人次。积极开展新技术新项目，年开展无痛分娩例，开展产后盆底、乳房及体型康复综合治疗余人次。

高危孕产妇及高危儿救治

　　　　

随着生殖医学的发展，双胎及多胎妊娠的发生率呈逐年上升趋势，由此产生的流产、早产、胎儿畸形、双胎输血综合征、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥及产后出血等等母儿并发症严重威胁母婴健康，我科以此为突破口，开展双胎及多胎孕早期绒毛膜性的诊断、监测宫颈管长度以预测早产的发生、必要时行宫颈环扎手术预防早产的发生。有很强的产后出血的抢救能力预防产后严重并发症的发生，并且与新生儿科NICU很好的合作救治早产儿。使得产科的三个亚专科：母体医学、胎儿医学和普通产科均得到不断的发展。

　　　　　　

无痛分娩

　　　　

剖宫产率居高不下是摆在中国产科医生面前的一个严重问题，而减轻分娩疼痛是恢复广大孕妇自然分娩信心的首要方式。我科开展的多项无痛分娩的尝试，以连续硬膜外麻醉镇痛最为有效，对产程及孕妇的各器官功能均无明显影响，此项技术自开展以来深受广大孕产妇的欢迎。

　　　　　　

产后盆底康复治疗

　　　　

分娩可直接损伤盆底的肌肉神经，影响盆底的支持作用，导致盆底功能障碍性疾病（PFD）。产后早期的盆底肌肉康复治疗能够增强盆底肌肉张力，控制膀胱、阴道肌肉收缩，康复盆底肌肉,预防PFD的发生。我科在桂北地区率先开展产后盆底康复治疗，效果良好。

　　　　　　四、新生儿科特色技术　　　　

在危重症新生儿、小早产儿、极低体重儿、超低体重早产儿的综合救治，抢救成功率98%以上，处于国内先进、区内领先水平。

新生儿科开展包括外周动静脉同步换血术等在内的综合防治措施，有效的防治新生儿高胆红素血症，完全杜绝核黄疸的发生。各种高级呼吸支持、循环支持、肠内外营养支持、感染防控、各种后遗症的早期防治等综合措施的应用，极大的提高了危重新生儿、小早产儿的救治成功率及生存质量。成功抢救并健康存活的患儿最小孕周26周，最低体重为克。

1.小早产、超低体重儿的综合管理，肺泡表面活性物质代替疗法。

2.新生儿窒息复苏术，无创/有创呼吸机治疗术。

3.病理性黄疸治疗：各种蓝光治疗、外周动静同步换血术。

4.新生儿严重感染、败血症、休克和心、脑、肾、胃肠等多器官功能障碍的预防和抢救。

5.小婴儿脑瘫的预防和超早期诊断、早期干预，早期促神经细胞发育、中医按摩。

6.新生儿重症监护术及新生儿先天性心脏病、肠梗阻、先天性膈疝等手术新生儿围手术期监护等技术。

　　　　　　五、儿科特色技术　　　　

开展新项目有：无创呼吸机在儿科Ⅰ型呼吸衰竭中的推广使用；排痰仪在儿科下呼吸道感染患儿中的使用；腹泻病原学含轮状病毒检查；肾穿刺病理检查；遗传代谢性疾病在可疑患儿中的筛查。

1.B超定位下肾脏穿刺术、腹膜透析术、血液透析，各型肾病综合征、肾炎、肾衰的诊断治疗。

2.无创、有创呼吸机支持技术，重症肺炎、呼吸衰竭、小儿哮喘、重症哮喘发作的抢救治疗。

3.小儿腰椎穿刺术，急性颅高压综合征、危重型脑炎、脑干脑炎、癫痫持续状态的抢救治疗。

4.床边心电监护、呼气末CO2监护仪、双有创动静脉血压监测仪，心力衰竭、严重脓毒症、多器官功能衰竭的危重症抢救。

5.小儿常见病、多发病的诊疗，专家门诊设立小儿肾病、慢性咳嗽及哮喘、42天门诊。

　　　　　　六、生殖医学中心特色技术　　　　

中心可开展各种不孕、不育的检查和诊断技术；夫精人工授精；供精人工授精；体外受精－胚胎移植；单精子卵细胞质内注射；胚胎冷冻及解冻技术；胚胎激光辅助孵化；精子的冷冻及解冻技术；囊胚培养；选择性多胎妊娠减胎术；囊胚移植及囊胚的玻璃化冷冻；睾丸无精症患者/附睾穿刺精子抽吸术。

体外受精—胚胎移植的临床妊娠率稳定在50%左右，胚胎玻化冷冻复苏后移植的临床妊娠率在60%以上，达国内先进水平。

本期编辑：戈亦刚、陈勇

资料来源：妇幼中心

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