权威解疑盐城市疾控中心姜仁杰科长您

。。山东疫苗案件被媒体曝光后，虽然“盐城金苗”“盐城疾控微健康”告知大家：一是盐城地区暂未发现有涉案二类疫苗流入，二是我市未发现疑似预防接种异常反应增多的情况；建议宝妈们尽可放心带儿童在有资质保证的预防接种门诊进行一、二类疫苗的预防接种。但是，据我市各预防接种门诊反馈的情况，最近还是有些家长有不少顾虑，迟迟不带孩子至接种门诊接种疫苗。

。。今天我们请盐城市疾控中心主任医师、江苏省免疫规划专业委员会委员姜仁杰再度回答孩子究竟需要不需要打疫苗？

。。姜仁杰：最近各大媒体除谴责疫苗案件的不法人员外，也纷纷报道没有疫苗的世界会怎样？

。。是的，预防接种是人类最伟大的公共卫生成就，通过疫苗接种，人类已经消灭天花，脊髓灰质炎（脊灰）、麻疹等已经被控制，其他针对传染病大幅下降。

。。如果不种脊灰、麻疹疫苗世界会怎样？今天我就重点谈谈脊灰和麻疹。

。。脊灰是一种传染性很强的疾病，可在数小时内造成全面性瘫痪。在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒，每例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。因为有了脊灰疫苗，脊灰病例自年以来减少了99%以上，从当时逾个流行国家中估计的35万例病例，下降至年的例报告病例。但只要还有一名儿童被感染，所有国家的儿童就都面临着感染脊灰的风险。

。。-年期间，就发生了30多次既往无脊灰的国家出现输入病例的情况。中国新疆也在年7月至10月期间经历了一次由巴基斯坦输入的脊灰野病毒引起的疫情，此次疫情累及10名幼儿和11名成人，导致2人死亡。

。。我当时作为原国家卫生部抽调的专家赴新疆协助开展强化免疫控制疫情，此次疫情的发生主要是适龄儿童的疫苗接种率下降所致。所有患儿的家长，当孩子生病瘫痪了才深深自责没有及时给孩子喂服脊灰糖丸疫苗。

。。这种悲剧不应再在我国发生。

。。麻疹也是一种传染性极强的严重疾病。在没有疫苗的年代，几乎人人都要得1次麻疹，民间有“出了麻疹逗，才算解了阎王扣”之说。年，在广泛开展疫苗接种之前，估计麻疹每年在全世界造成万人死亡。0-年间，麻疹免疫接种在全世界防止了估计万例死亡。全球麻疹死亡数下降了75%，从0年的54.42万例下降到年的14.57万例。年，全世界约有84%的儿童在1周岁前通过常规卫生服务获得一剂麻疹疫苗。由于约有15%的儿童在接种一剂疫苗后未产生免疫，因而推荐使用两剂疫苗。

。。我国在年开始使用麻疹疫苗之前，每年报告的发病率为-/10万，平均每年报告-万病例。由于未免疫儿童数量众多，在5-8年间，中国每年仍报告约10万麻疹病例。年，中国的麻疹发病率降到了0.76/10万。

。。近几年，我省、我市的麻疹疫情有所反弹。发病的人群主要是小时候没有接种麻疹疫苗的成人及尚未及时接种疫苗的婴幼儿。

。。目前又处于麻疹的高发季节，孩子过了8月龄，就应立即接种麻疹疫苗，迟一天接种，就多一份风险。

。。事实上，我省现有的针对儿童的第一类疫苗主要有11种，预防12种传染病。这12种传染病都是严重危害儿童健康的传染病，及时为孩子接种这些疫苗是“孩子的权利、家长的责任”，漏种一针都是危险的。

。。了解了一类疫苗后，宝妈们还是要问二类疫苗需要接种吗？

。。一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗；二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。但是一类疫苗和二类疫苗在生产、运输等环节执行的标准是一样的。不是说一类疫苗质量好二类疫苗质量不好，或者一类疫苗要求高一点，二类疫苗要求低一点。更不能理解为二类疫苗是二等疫苗。那什么样的疫苗能归入到一类疫苗中呢？这与国家的经济能力息息相关，国家的经济能力提升了，一类疫苗的范围也会逐步扩大。

。。今天我重点谈谈手足口病EV71疫苗。

。。说到手足口病，大家自然会想到8年安徽阜阳儿童中爆发的手足口病疫情，当时的疫情牵动了全国人民的心，媒体也进行大篇幅的跟踪报道。

。。手足口病是由肠道病毒感染引起，好发于5岁以下婴幼儿的手足口病，其流行病学危害最为严重，甚至导致死亡的病原之一就是EV71病毒感染，它可使部分患儿引起神经系统感染并发症状，并导致心肺功能衰竭，这类病儿通常具有较高的死亡率。自0年以来，我国和亚洲地区都出现了多次儿童手足口病的大规模暴发流行，对数以万计的儿童生命健康造成巨大威胁，给每一个患儿家庭带来严重灾难。8年，国家卫生部正式将手足口病纳入全国法定传染病，并按丙类传染病进行报告管理。8年5月至年9月以来，我国报告的手足口病近万例，死亡例，连续数年成为我国传染病发病率最高的病种之一。

。。相关分子流行病学研究结果表明，EV71引起的手足口病流行中，10-30%住院病例会出现神经系统并发症，而脑干脑炎成为了EV71感染引起中枢神经系统并发症的标志性特征，发病后，进展快，如不能得到及时的识别和救治，往往会导致死亡。EV71所致的手足口病已经成为影响我国儿童健康的严重问题，并带来了相当的经济负担。

。。由于手足口病治疗上尚缺乏有效的特异性药物，疫苗接种便成为预防和控制这类疾病暴发流行的根本手段。

。。中国医学科学院医学生物学研究所自主创新研发的国家预防用生物制品Ⅰ类新药——肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗（人二倍体细胞），是全球首个EV71疫苗，于年12月3日获得国家食品药品监督管理总局批准的新药证书和生产文号，年3月15日首批疫苗获得批签发合格报告。上市前临床研究数据表明预防由EV71引起的手足口病的保护率为97.3%，预防由EV71引起的重症手足口病的保护率为.0%。本疫苗接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。

。。每当手足口病流行爆发时，尤其是重症手足口病比例不断上升时，宝妈们多么期盼有疫苗来保佑宝宝健康。如今，我国科学家经过艰辛努力，在政府的大力支持下，终于研发并生产出全球首个安全有效的疫苗，但政府目前还不能为孩子免费接种，将次疫苗划为二类疫苗。

。。宝妈们：你们怎么看待肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗呢？

。。也许宝妈们会说，疫苗是好，但山东疫苗案发生后，还能放心在盐城接种门诊打疫苗吗？

。。下期我们将请盐城市疾控中心急性传染病防制科的副科长管书慧来解答。