新生儿抽筋抽风抽搐警惕新生儿惊厥

惊厥是新生儿常见的有时为很严重的疾病。惊厥是新生儿中枢神经系统的异常放电，通常表现为刻板样肌肉活动或自律性改变。常伴有直接或间接影响中枢神经系统的疾病。

一、新生儿惊厥是什么

新生儿惊厥也称为抽筋、抽风、惊风、抽搐。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。引起惊厥的几种常见疾病：高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、婴儿痉挛症、低血糖症、低镁血症、中毒、低钙血症等。二、新生儿惊厥有哪些种类发病时间：生后不久出现的惊厥可见于HIE，颅内出血，先天性TORCH感染，维生素B6依赖症等。1.生后24h内：多见于缺氧缺血性脑损伤，严重脑出血，低血糖，维生素B6依赖。2.生后24～72h：多见于颅内出血，缺氧缺血性脑病，低血糖，低血钙，药物撤退综合征，低镁血症等。3.生后72h～1周：多见于感染性疾病，如病毒性脑炎(柯萨奇B族病毒，巨细胞病毒，疱疹病毒及弓形体感染)，化脓性脑膜炎，氨基酸代谢异常，核黄疸，新生儿甲旁亢，脑出血(实质)。三、新生儿惊厥有哪些症状新生儿惊厥的表现形式和分类1.局灶阵挛型：表现为一个肌肉群的阵发性的节律性的抽动，常见于单个肢体或一侧面部，有时可扩散到同侧的其他部位，通常神志清醒，大部分伴有大脑皮质的异常放电，主要脑电图表现为局灶性尖波，通常包括棘波，有时可扩散到整个半球，常提示脑局部损伤如出血或梗死，蛛网膜下腔出血以及代谢异常。2.多灶阵挛型：表现为多个肌肉群的阵发性节律性抽动，常见多个肢体或多个部位同时或先后交替地抽动，也可在一次发作中，抽搐由一个肢体游走到另一个肢体，由一个部位游走到另一部位，由身体一侧游走到另一侧，而无一定的次序，常伴意识障碍，脑电图表现为多灶性的尖波或慢节律电波由皮质的一个区游走到另一个区，约75%的患儿具有棘波伴1～4周/s的慢波和(或)α样波，本型常见于缺氧缺血性脑病，颅内出血和感染，偶见于代谢失常。3.强直型：表现为单个肢体或四肢强直性伸展，或双下肢强直而双上肢屈曲，全身强直型可有躯干的后仰或俯屈，常伴眼球偏移固定和呼吸暂停，除破伤风外一般神志不清，类似去大脑或去皮质强直，本型很少与皮质异常放电相关，偶见棘波，主要的形式为高幅慢波，有时出现在爆发抑制背景上，常见于早产儿脑室内出血，破伤风，核黄疸等。4.肌阵挛型：表现为肢体或某个孤立的部位一次或多次短促的屈曲性掣动，也可牵涉到双上肢或双下肢，全身性肌阵挛，四肢和躯干均可同样痉挛，类似婴儿痉挛症，仅部分患儿临床发作伴皮质异常放电，脑电图常见爆发抑制，常提示存在明显的脑损害。5.隐晦(微小)型：是新生儿最常见的惊厥表现形式，发作时抽搐微细，局限而隐晦，包括以下表现：（1）面、口、舌的异常动作：眼皮颤动、反复眨眼、皱眉、面肌抽动、咀嚼、吸吮、撅嘴、伸舌、吞咽、打哈欠。（2）眼部异常运动：凝视、眼球上翻、眼球偏向一侧而固定、眼球震颤。（3）四肢异常运动：上肢划船样、击鼓样、游泳样动作、下肢踏步样、踏自行车样动作、肢体的旋转运动。（4）自主神经性发作：呼吸暂停、屏气、呼吸增强、鼾声、呼吸频率增快、血压升高、阵发性面红或苍白、流涎、出汗、瞳孔扩大或缩小。绝大部分隐晦型惊厥患儿临床发作不伴皮质异常放电，但脑电图常见背景波异常，表现为波幅低平和爆发抑制，常见于缺氧缺血性脑病，严重颅内出血或感染患儿。四、为什么会得新生儿惊厥引起新生儿惊厥的病因很多，根据发生率递减分9类，以前4类最常见。1.围生期并发症：HIE、颅内出血、脑损伤。2.感染：各种病原体所致脑膜炎、脑炎、脑脓肿、感染中毒性脑病、破伤风、高热。3.代谢因素：低血钙、低血镁、低血钠、高血钠、低血糖、碱中毒、维生素B6缺乏症、核黄疸、尿毒症。4.脑缺氧：肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺出血、急性心源性脑缺血综合征、高血压、红细胞增多症、捂热综合征。5.颅脑异常：先天性脑发育不良、颅脑畸形、颅内肿瘤。6.先天性酶缺陷：枫糖尿病、尿素循环障碍、高甘氨酸血症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、异戊酸血症、半乳糖血症、维生素B6依赖症。7.家族性：良性家族性癫痫、肾上腺白质萎缩、神经皮肤综合征、Zellwegen综合征、Smith-Lemli-Opitz综合征。8.药物：兴奋剂、异烟肼、氨茶碱、局麻药、有机磷、撤药综合征。9.原因不明：约占新生儿惊厥的3%。值得注意的是，有的患儿可同时有多种病，如缺氧缺血性脑病可合并低钙血症，低镁血症或低钠血症等。五、并发症并发症：癫痫、脑性瘫痪、吸入性肺炎、新生儿窒息如为颅内出血或HIE引起，惊厥发作常加重颅内出血和脑的缺血缺氧，加重颅脑损伤，致病死率和后遗症增加，不能及时控制惊厥时，可后遗癫痫，脑性瘫痪，智力障碍，学习困难等等，并易并发感染，吸入性肺炎和窒息。

惊厥的常见误区

1.孩子发生惊厥，家长该怎么办？取侧卧位，松解衣服及领口，清除口腔、鼻、咽、喉部分泌物及呕吐物，以保持呼呼吸道通畅。头偏向一侧，防止吸入窒息。不建议擅自往发作中的孩子嘴里放置任何东西。医院。2.惊厥患儿是否可进行预防接种疫苗？发生过热性惊厥的患儿可以正常接种疫苗。癫痫患儿只要发作控制稳定（3～6个月无发作），即可按计划实施预防接种。3.儿童惊厥会留下后遗症吗？惊厥的预后主要取决于导致惊厥的原发病，不同的疾病的预后也迥异。现以常见疾病举例如下：（1）热性惊厥：一般来说热性惊厥的预后良好，因严重惊厥而致脑损伤或后遗症者很少见。仅有极少部分患者可转变为癫痫，其发生率为热性惊厥的2%～7%。（2）癫痫：随着对癫痫认识的不断深入，发病机制研究的进展，诊断技术的提高，抗癫痫新药的发现，治疗方法的改进，血药浓度监测的开展，使小儿癫痫的预后比以前有了很大改善。经过合理的药物治疗后，小儿癫痫的完全缓解率可达80%。此外尚有15%～25%的患儿经治疗后发作明显减少，因而药物治疗的总有效率约为80～90%。小儿癫痫的预后取决于多种因素，如病因、发作类型、发作严重程度、年龄、脑电图改变、治疗早晚等。

新生儿惊厥怎么看医生就医科室神经内科或新生儿科出现以下情况需及时就医如见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时惊跳、精神紧张、神情惊恐、四肢肌张力突然增加、呼吸突然急促、暂停或不规律、体温骤升、面色剧变等。惊厥大多数为突然发作，典型表现是意识突然丧失，同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视。局部以面部（特别是眼睑、口唇）和拇指抽搐为突出表现，双眼球常有凝视、发直或上翻，瞳孔扩大。还可能出现口吐白沫、喉头痰响，甚至窒息、大小便失禁。发作每次为期数秒至数分钟不等。部分患儿发作后肌肉软弱无力、嗜睡，甚至醒后仍然乏力。新生儿期的惊厥发作往往表现不典型，可表现为轻微的局限性抽搐如凝视、眼球偏斜、眼睑颤动、面肌抽搐、呼吸不规则等。由于幅度轻微，表现不典型，常常易被忽视。新生儿惊厥的预防及护理指南

一、怎么预防新生儿惊厥预防新生儿惊厥需做好孕期保健工作，积极防治各种孕期感染性疾病，防止早产和孕妇糖尿病，低钙血症等；做好卫生期保健工作，防止宫内产时的缺氧和损伤，防止发生HIE、ICH；防止发生代谢性异常性疾病；同时也要做好遗传学咨询工作，防止遗传代谢性疾病、染色体病，亦使中枢神经系统的先天性畸形发生率下降。新生儿惊厥在治疗期间需做好以下预防措施：1.保持病室安静，减少刺激，保证患儿安静休息；2.积极治疗引起慢惊风的原发疾病；3.长期卧床患儿，常改变体位，并用酒精摩擦受压部位。昏迷、抽搐病儿，常吸痰，保持呼吸道畅通。二、日常的自我护理方法、自检自查日常护理方法1.观察意识水平、肌张力、反射、自主功能的变化。患儿意识可以表现为过度激动、嗜睡及迟钝、昏迷等。2.观察惊厥发作类型，由于新生儿大脑皮层发育不成熟，局限性异常电活动不易向邻近部位传导，而皮层下结构发育相对较成熟，能使邻近组织兴奋，故新生儿易呈皮层下动作，如口颊部抽动、眼球转动、反复吸吮、眨眼、咀嚼、四肢呈游泳式踏车样运动等，如果发现某一动作反复出现，应考虑微小发作型惊厥，立即报告医师，争取早期发现，尽早诊断早治疗。3.观察并详细记录惊厥首次发作的日龄，对鉴别诊断严重的颅内出血、低血糖、维生素B6依赖等，明确病因有一定意义。4.惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁食物，尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋，以免诱发惊厥发作。儿童惊厥发作正确的家庭处理措施当儿童在家中发生热性惊厥时，处理不当会引起一些意外，加重儿童的损伤和痛苦。所以家长应学会紧急处理方法，以防万一。1.把儿童平放在床上，头偏向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物流入气管内引起窒息。为儿童解松衣领裤带，以免影响呼吸。不要将儿童紧抱在怀中，也不要摇晃呼唤孩子，保持安静，禁止一切不必要的刺激。2.在肩颈部垫小毛巾或小枕头，稍微抬高肩颈部，使头轻微向后仰，可以防止舌根后倒，以使气道通常。去除口、鼻、咽部的分泌物或痰液。3.惊厥停止后，应立即医院，作进一步检查，及早查明原因，针对病因进行治疗。宜就近求治。4.医院的途中，应密切观察儿童，注意将口鼻暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。不要将儿童严密包裹在被子里，这样很容易使孩子口鼻堵塞、头颈前倾、气道弯曲，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。三、新生儿惊厥患者饮食注意事项1.有益饮食（1）适当地补充奶类食物和添加辅食。（2）可以选择给新生儿服用维生素以及矿物质。（3）惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质。宜吃食物：鸡蛋、牛奶、藕粉、面条、油菜、鱼肝油、水果2.不宜饮食（1）当惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。（2）新生儿惊厥不宜食用兴奋性物质，以免诱发惊厥的再次发作。（3）尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋，以免诱发惊厥发作。禁忌食物：辣椒、花椒、大蒜、大葱、姜、酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力、可乐四、治疗后应该采取哪些保健措施防止复发？新生儿惊厥的长期预后与病因直接有关蛛网膜下腔出血导致的新生儿惊厥预后较好，而Ⅲ或Ⅳ级脑室内出血者发病率高。约50%因缺血缺氧而导致惊厥的新生儿可发育正常早期惊厥往往与最高的发病率和死亡率有关。惊厥时间愈长，新生儿愈可能有以后的神经损害（如脑瘫脑发育迟缓）。1.反复发作高热惊厥的小孩子，家长要特别注意提高孩子的抵抗力，减少孩子患病的机会，把体温控制住，平时要增强营养，注意锻炼身体，提高免疫力，必要时要在医生的指导下，服用一些有助于提高免疫力的药物。2.注意在天气变化时，避免受凉，并适时添减衣服。家里每天不定期开窗通风，保持空气流通。在流感高发季避免到人群密集场所。3.如果小孩子不慎因高热疾病发热，应积极采取相应退热措施。

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