吞咽障碍科学康复

北京看白癜风最专业的医院 http://m.39.net/pf/a_4661155.html

吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。

神经、肌肉器质性疾病引起的吞咽困难症状，常伴发神经、肌肉损害的其他症状，其原发病主要考虑如下：中枢神经系统、脑神经疾病当舌咽神经、迷走神经、舌下神经等后组脑神经的核性或核下性损害时，则产生球麻痹(延髓麻痹)。球麻痹引起吞咽障碍，早期表现为快速进食或饮水时易引起呛咳，其后一般进食速度也引起呛咳，液体从鼻孔反流出来，重症患者晚期口常张开，唾液外溢不能吞咽和讲话。检查可见软腭麻痹讲话带鼻音，舌肌麻痹。舌肌萎缩或有肌束震颤，咽反射消失。球麻痹常见于急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、Guillain-Barre综合征、颅基底脑膜炎等。

双侧大脑皮质或皮质脑干束损害产生假性球麻痹(假性延髓麻痹)临床症状和球麻痹相似，但讲话困难比吞咽困难更为明显，讲话缓慢而带有鼻音，常有强哭、强笑等感情反应，掌颏反射与吸吮反射阳性，吞咽反射存在，甚至出现锥体束病征等。多由脑炎、脑干脑炎、脑出血。脑外伤等引起。

食物是维持生命最根本的物质，吞咽障碍的患者无法吞咽，喝水呛，会引起各种并发症，影响病情恢复，往往会引起吸入性肺炎，导致死亡。吞咽康复治疗首先是给予吞咽评估，比如可以进行洼田饮水实验，最好是进行吞咽造影评估。根据吞咽障碍程度，是口区、咽区、食道区，有无环咽肌失弛缓症，并给予相应治疗，比如食物调整、吞咽基础训练、冰刺激、舌头运动、颜面肌运动、吞咽电刺激，还有经颅超声、经颅直流电、经颅磁刺激，对于吞咽障碍都有很好的治疗效果。如果患者是有环咽肌失弛缓症，可以给予球囊扩张术。对于严重咽肌失弛缓症，球囊扩张效果欠佳，还可以给予环咽肌注射肉毒素，使功能得到恢复。

成晓鹏，康复治疗专业，本科，毕业于河北医科大学，年曾于省二院康复实习，跟随牛彦平主任，赵运、岳薇老师，系统地学习物理治疗、作业治疗、言语治疗；年于中国康复研究中心听力语言科进修半年，师从李胜利教授、罗薇老师专业学习失语症、构音障碍、吞咽障碍、语言发育迟缓、口吃等一系列语言、吞咽问题的治疗；年通过全国卫生考试，晋升为主管康复治疗师；现为河北省社区康复医学会言语吞咽康复委员会委员。

供稿：康复大厅李会娟预览时标签不可点文章已于修改