脓毒症相关脑病与脓毒症脑炎进展

程少为出诊时间和医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200921/8231870.html

王新润彭小凡翻译徐道妙校对

摘要

简介：脓毒症相关性脑病（SAE）和脓毒症脑炎（SE）与死亡率增加、长期认知功能障碍以及局灶性神经功能缺损有关。

涵盖领域：SAE的主要临床表现是谵妄，SE则以局灶性神经系统症状为特征。SAE是由内皮/小胶质细胞激活引起的炎症、同时伴有血脑屏障通透性增加、低氧血症、神经递质失衡、微生物活化、轴突和神经元缺失。脓毒性栓塞（SEE）和化脓性转移性脑炎（SME）都有灶状缺血（SEE）和小脓肿（SME）。SAE、SME和SEE之间的连续性可以通过成像技术和尸检记录都到证实。治疗的基础是快速的最佳抗生素治疗。试验研究常集中在调节炎症、稳定血脑屏障、恢复膜/线粒体功能。

专家意见：目前最有前景的诊断方法是新型成像技术。对抗谵妄最重要的措施仍然是建立日常结构和足够的感觉刺激。右美托咪定和褪黑素似乎可以减少谵妄的发生，它们在SAE和SE患者中疗效有待确定。已经许可用于其他适应症或可以作为食品补充剂在SAE中有效的药物是他汀类药物，L-DOPA/苄丝肼，β-羟基丁酸酯，棕榈酰乙醇酰胺和四环素或其他杀菌性非溶解性抗生素。

关键词：脓毒症、脓毒症脑病、神经炎症、认知障碍、谵妄、小胶质细胞、血脑屏障、低氧血症、局部缺血、磁共振层析成像、脑电图、脑脊液。

简介

脓毒症是一个常见的高致死性疾病，据估计，年，全球有万-万人确诊脓毒症，死亡人数约万人。这种数据波动可能是由于来自低收入和中等收入国家的数据不确定性导致的，这些国家脓毒症发生率和死亡率大大高于发达国家。在美国的家医院的临床数据中，脓毒症占成人住院治疗中的6％，总体住院死亡率为15.6%。年，脓毒症定义进行了修订，先前定义的主要局限性是对炎症[全身炎症反应综合征（SIRS）标准]高度