健康肺性脑病的预防和治疗

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

问：引起肺性脑病的病因有哪些？

答：肺性脑病的原因有两方面：1.慢性肺部疾病：如慢性支气管炎、哮喘伴发肺气肿、重症肺结核、胸廓畸形等；2.神经系统疾病：如急性感染性多发性神经炎、多发脑神经损伤、脑干肿瘤、脑干脑炎、脑干损伤、颈椎损伤、进行性延髓麻痹、重症肌无力危象等。上述疾病引起急性或亚急性的呼吸功能衰竭而发生肺性脑病。

问：肺性脑病的临床表现有哪些？

答：1.精神症状约见于50％的患者中。一般与意识障碍交替或同时出现。早期表现为精神疲倦、乏力、烦躁不安、多语、记忆障碍、定向力丧失。晚期可出现精神兴奋、躁动、乱语似躁狂症或谵妄状态；也有情绪淡漠、抑郁寡言、动作减少呈木僵状态。极少数出现哭笑无常、胡言乱语及幻觉妄想等。

2.意识障碍肺性脑病中常见的症状之一是意识障碍。轻者嗜睡、昏睡，重者昏迷。

3.运动障碍及其他脑局灶损害征象常见的是各种不自主运动。肺性脑病早期可出现静止性、粗大、无节律的震颤。有时可发生偏瘫失语及感觉障碍。突然发生的发作性肢体无力，异样发麻感。也可有癫痫发作，包括强直-阵挛发作、局限性抽搐或由局限性发展到全身性癫痫样发作。

4.10％～15％的患者由于持续性颅内压力增高，可以出现脑疝和昏迷，加重神经精神症状，血压下降而死亡。

问：如何进行治疗？

答：1.首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

2.控制呼吸道感染，合理应用抗菌素。

3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。

4.纠正酸碱平衡障碍。

5.对神经、精神障碍作对症处理。

问：如何预防肺性脑病？

答：1.加强安全防护。将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。

2.对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护。同时派专职护理人员守护。

3.患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时，应以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用镇静剂使患者安静，否则会加重患者病情，使患者进入昏迷。

◎秋季预防呼吸道小常识

秋季气候从暖变凉温差较大，加之一些地方比较干燥，导致病原体在空气中存活的时间较长，播散也比较容易。因此，每年的9至11月成为呼吸系统疾病的高发期，常见的有急性上呼吸系统感染、支气管哮喘、结核病、慢性阻塞性肺病的急性发作等等。而老人、孩子以及免疫功能低下群体和长期吸烟的群体是高发人群。一些人为了预防呼吸系统疾病，在身体健康的状态下服用中药制剂，这样不但起不到预防作用，反而可能引起消化道功能异常。此外，出现轻微症状时就使用抗生素也是治疗呼吸系统疾病的误区之一。

秋季预防呼吸系统疾病首先要注意气候的变化，要及时添加衣服，还要加强身体锻炼，多参加户外运动。在饮食方面多喝温水少吃辛辣食物，此外勤洗手注意个人卫生也是有效的预防途径。

◎幼儿预防呼吸道疾病的小常识

1.提倡母乳喂养。

母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是SIGA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。

2.体格锻炼。

体格锻炼有利于增强小儿体质，提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼；如开窗睡眠，使小儿吸入较冷而新鲜的空气，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小儿习惯开窗睡眠后，可进一步实行户外睡眠。鼓励孩子参加户外活动，多晒太阳。用温水洗浴，或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展三浴（日光浴、水浴、空气浴）锻炼，以取得更好的效果。

3.增加营养。

获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A，小儿容易发生反复呼吸道感染。通过适当饮食调整，增加微量元素锌或维生素A的摄入，或用锌制剂和维生素A丸治疗后，这些小儿的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降低。

4.按时预防接种。

如接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。

◎老年人预防呼吸道疾病的小常识

1.树立战胜疾病的信心，提高健康意识，增强自我保健能力。

2.防止污染：吸烟者禁止吸烟，不吸烟者避烟。居室内尽量避免油烟、煤烟和粉尘的污染，且要定时通风换气，温度、湿度应适宜，这是减少“老慢支”发病的重要措施。居室的门窗应定时打开，使空气流通，室内细菌减少，但每次通风时间不宜过长，以30分钟为宜。

3.广泛开展饮食保健：患有呼吸系统疾病的老人常有体重减轻，而由于呼吸困难，老人常需费力呼吸，因此，要求能进食足够的热量以维持体重。应鼓励老人少量多餐，选择高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物。对急性呼吸系统疾病的老人要鼓励多饮水，以减轻痰液的粘稠度。膳食有瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、大豆及豆制品。因豆制品中含有卵磷脂，对修复损伤的细胞组织有重要作用；常食百合、木耳、丝瓜、蜂蜜、海带、莲子、藕、核桃、梨等食物，对祛痰、平喘、润肺等都有一定的作用。