什么是手足口病

一、什么是手足口病？

手足口病是一种病毒性感染，病人是主要的传染源，主要通过人群间的密切接触传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液可污染手、毛巾、手帕、玩具、餐具等，通过日常接触传播。5岁以下的小儿易患此病。

二、主要表现是什么呢？

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天，主要以发热、口腔溃疡和疱疹为特征，初始症状为低热、食欲减退，常伴咽痛，发热一至二天后，出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后变为溃疡。一至二天后可见皮肤斑丘疹，常见于手掌、足底，也可见于臀部。

1.普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

三、如何治疗？

治疗原则以对症处理为主。

1、一般治疗

本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。

（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。

（2）对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。

（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹

（5）手足部皮疹初期可使用利巴韦林喷剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

（6）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。

（7）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

2、合并治疗

（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。

（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。

（3）有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。

（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。

（5）维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。

其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。

3、抗病毒药物

因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。

四、对症护理指导

1、口腔护理指导：幼儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持幼儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

2、皮疹护理指导：幼儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短幼儿的指甲，必要时包裹幼儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的幼儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。

3、发热指导：体温升高时应在医务人员指导下给予物理降温，如冰枕、头部冷敷、酒精擦浴等，必要时结合药物降温，应及时予复测体温。有畏寒者要注意保暖，遵医嘱应用药物降温。出现谵妄时应及时加床栏防坠床，昏迷时按昏迷病人护理常规护理。

五、如何预防

预防手足口病最重要是注重个人卫生。保持室内空气流通；饭前便后洗手；避免接触患病儿童；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。