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小儿脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍和活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性疾病、骨骼问题。是儿童致残的主要原因之一。
引起脑性瘫痪的高危因素有:
①围产期因素:母亲因素(妊娠高血压综合征、糖尿病、严重贫血、宫内感染等)、胎盘(前置胎盘、胎盘老化、胎盘早剥)、胎儿(早产、难产、多胎、低体重);
②产时因素:窒息、滞产;
③生后因素:新生儿感染、颅内出血、外伤后、高胆红素血症、蒙被综合征等;
常见的早期临床表现:
①四肢活动不灵活,难穿衣或难抱。
②生后3个月内常常出现频繁的惊厥或异常的啼哭。
③3个月时不会抬头,4个月以后双手仍呈握拳状,无法自主张开或不能主动去抓眼前有活动的物体。
④大运动发育落后,主动运动减少。出现异常姿势,如双脚着地时,下肢呈伸展交叉状或脚尖着地。
辅助检查:
头颅MRI:有异常表现。脑干听觉、视觉诱发电位:多数有异常。
诊断:高危因素+临床表现+实验室检查
鉴别诊断:除外遗传代谢病、中枢神经系统感染等。
现代医学主张早期发现、早期诊断、早期治疗,采取综合康复治疗。
宋舜意,小儿康复科主任,主任医师,郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授。从事儿科工作30多年,具有扎实系统的专业知识,对儿科各系统疾病具有丰富的临床经验,擅长急危重患儿抢救,以及新生儿疾病、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统、矮小症等诊治,尤其对小儿脑瘫的早期甚至超早期诊断和康复治疗、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿核黄疸、脑炎恢复期、神经系统疾病的功能恢复疗效明显。近几年致力于儿童孤独症、多动症、注意力不集中、学习障碍、身材矮小、生长发育迟缓的研究,成效显著。
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联系人:张丽李炳李轲王沙
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