金匙医学案例追踪三揪出不明原因重症脑炎的

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金识原??从一位27岁女性的脑脊液样本中检出伪狂犬病毒/猪疱疹病毒1型（PseudorabiesVirus，PRV），检出序列数64条，基因覆盖度4.9%。图示：核酸序列在伪狂犬病毒基因组上的位置由“犬”病毒引起的‘猪’病毒病伪狂犬病毒又称猪疱疹病毒I型，为双链DNA病毒，属于疱疹病毒科中的a疱疹病毒亚科[1]。同样属于a疱疹病毒亚科单纯疱疹病毒I、II和水痘带状疱疹病毒是人类神经系统病毒感染的重要病原。而猪是PRV主要自然宿主和传染来源[2]，PRV对猪具有嗜神经性，可由神经突触后向突触前神经元逆行侵染神经系统。由于临床症状类似狂犬病得名伪狂犬病。伪狂犬病病毒粒子呈椭圆形或圆形，其基因组为线性dsDNA分子，分子量为87×(约kb)，（G+C）mol%含量为73%，二十面体立体对称。位于细胞核内无包膜的病毒粒子直径约～nm，位于细胞质内带包膜的成熟病毒粒子的直径约～nm。包膜表面有呈放射状排列的刺突，其长度约8～10nm。伪狂犬病毒脑炎PRV对人类的致病性正逐步被研究所确认。年Mravak等报道三例血清抗体阳性的疑似PRV感染病例，三位患者来自于欧洲不同的地区，在密切接触猫后出现1-3周的前驱症状，继而出现自限性的多颅神经受累的表现，没有典型的脑炎症状，也未采用病毒核酸检测证实，单纯血清学阳性不排除为既往感染或者较差反应。医院、医院等团队也应用NGS的方法揭示了PRV对人的致病性。医院感染科张文宏团队发现了PRV引起眼内炎的病例，并应用NGS技术在患者的玻璃体液中检测到了PRV，并通过PCR和血清学检测证实[3]。伪狂犬病毒脑炎（Pseudorabiesencephalitis,PRE）临床特点1、患者主要为从事生猪与生猪肉生产、加工与销售的人员；2、急性起病，病前数日可有发热、头痛和感冒样症状的前驱期；3、以迅速进展的重症脑炎多见，表现为癫痫发作，意识障碍，常需要ICU救治，甚至呼吸机辅助呼吸；4、其他系统受累：视网膜炎等。伪狂犬病毒脑炎（Pseudorabiesencephalitis,PRE）的神经学影像表现为大脑灰质受累为主的坏死性脑炎，受累部位包括边缘系统、基底节区与脑干。mNGS助力快速确诊伪狂犬病毒感染由于伪狂犬病毒脑炎临床以重症脑炎多见，且一般为急性起病，因而患者早期快速确诊极为重要。年赵伟丽[4]等在《中华医学杂志》发表“伪狂犬病毒脑炎临床观察与脑脊液二代测序鉴定”的临床研究。该研究提示伪狂犬病毒是人类脑炎的病因之一。对于不明原因的脑炎病例，如果流行病学、临床表现、脑脊液以及影像学符合PRE，应尽快完善PRE核酸检测以及血清学检测。脑脊液mNGS有助于从不明病因脑炎中筛查PRV等新发病毒脑炎。金识原??mNGS检测金匙医学——金识原?基于样本中游离核酸进行检测，一份样本，可以对全部已报道种病原进行检测（种细菌、种病毒、种真菌、种寄生虫、分枝杆菌复合群86种和种支原体/衣原体）。同时，检测鉴定样本中存在的疑似耐药基因，并根据耐药基因预测样本中细菌的可能耐药性。参考文献：1.PomeranzLE,ReynoldsAE,HengartnerCJ.Molecularbiologyofpseudorabiesvirus:impactonneurovirologyandveterinarymedicine.[J].MicrobiologyMolecularBiologyReviewsMmbr,,69(3):.2.黄骏明，朱庆虎.猪伪狂犬病流行情况调查[J].中国预防兽医学报，(4)::33-35.3.AiJW,WengSS,ChengQ,etal.,HumanEndophthalmitiscausedbyPseudorabiesVirusInfection[J].EmergInfecDis,.4.赵伟丽,乌依罕,李红芳,等.伪狂犬病毒脑炎临床观察与脑脊液二代测序鉴定[J].中华医学杂志,,98(15):-.预览时标签不可点