脑脊液中免疫球蛋白的测定对鉴别诊断有帮助

(1)血凝抑制试验

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(一)流行病学资料

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突然发热、头痛、呕吐、意识障碍,且在2～3天内逐渐加重;早期常无明显体征,2～3天后常见脑膜刺激征,幼儿出现前囱膨隆;查体腹壁反射、提睾反射消失;病理反射巴彬斯基征阳性;四肢肌张力增高等。重症病人可迅速出现昏迷、抽搐、吞咽困难及呼吸衰竭等表现;小儿常见凝视与惊厥。

乙脑有明显的季节性,主要在7～9三个月内。起病前1～3周内,在流行地区有蚊虫叮咬史。患者多为儿童及青少年。大多近期内无乙脑疫苗接种史。

1.血象

3.血清学检查

(三)实验室检查

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外观澄清或微混,白细胞计数增加,多数在0.05～0.5×109/l之间,个别病人可达1×109/l以上,或始终正常;在病初以中性粒细胞占多数,以后逐渐以淋巴细胞为多。蛋白稍增加,糖定量正常或偏高,氯化物正常。脑脊液中免疫球蛋白的测定对鉴别诊断有帮助。化脓性脑膜炎患者脑脊液中的igm明显升高,结核性脑膜炎患者则iga、igg升高显著,而病毒性脑膜炎患者在后期时igg可有升高。

2.脑脊液检查

白细胞计数一般在10～30×109/l,中粒细胞增至80%以上,核左移,嗜酸粒细胞可减少。

(二)临床特点