其中以未过夏天的幼猪最为重要

【诊断】

4.循环衰竭的处理 因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭,表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、并伴有中枢性呼吸衰竭,宜用脱水剂降低颅内压

感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后,病毒先在局部组织细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖,不断侵入血流,形成病毒血症发病与否,取决于病毒的数量,毒力和机体的免疫功能,绝大多数感染者不发病,呈隐性感染当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足,则病毒继续繁殖,经血行散布全身由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统,尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病

(四)后遗症和康复治疗 康复治疗的重点在于智力、吞咽、语言和肢体功能等的锻炼,可采用理疗、体疗、脑炎后遗症中医中药、针灸、按摩、推拿等治疗,以促进恢复来源:中国医学考试网-临床助理执业医师考试

在疾病早期可应用广谱抗病毒药物:病毒唑或双密达莫治疗,退热明显,有较好疗效

流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)的病原体1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎,1939年我国也分离到乙脑病毒,解放后进行了大量调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症

1.血象 白细胞总数常在1万～2万http:///kg),在20～30分钟内静脉滴完,必要时4～6小时重复使用同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等,以防止应用脱水剂后的反跳②小儿脑干脑炎因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者,则应给氧、保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,加压呼吸③因高温所致者,应以降温为主

【概述】

【发病机理】

3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理 深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时,可经口腔或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等,以保持呼吸道通畅因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者,可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等因惊厥发生的屏气,可按惊厥处理如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者,应立即作气管切开或插管,使用加压人工呼吸器如自主呼吸存在,但呼吸浅弱者,可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、、回苏林等(可交替使用)

临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的脑炎后遗症康复综合分析,确诊有赖于血清学和病源学检查

(三)实验室检查

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(三)肾上腺皮质激素及其他治疗 肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用,对重症和早期确诊的病人即可应用待体温降至38℃以上,持续2天即可逐渐减量,一般不宜超过5～7天过早停药症状可有反复,如使用时间过长,则易产生并发症

(二)传播途径 蚊类是主要传播媒介,库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病,其中以三带喙库蚊最重要蚊体内病毒能经卵传代越冬,可成为病毒的长期储存宿主如为心源性心力衰竭,则应加用强心药物,如西地兰等如因高热、昏迷、失水过多、造成血容量不足,中医脑炎后遗症致循环衰竭,则应以扩容为主

(二)主要症状和体征 起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等

(一)流行病学资料 本病多见于7～9三个月内,南方稍早、北方稍迟10岁以下儿童发病率最高

(一)传染源 为家畜家禽,主要是猪(仔猪经过一个流行季节几乎100%的受到感染),其次为马、牛、羊、狗、鸡、鸭等其中以未过夏天的幼猪最为重要动物受染后可有3～5天的病毒血症,致使蚊虫受染传播一般在人类乙脑流行前2～4周,先在家禽中流行,病人在潜伏期末及发病初有短暂的病毒血症,因病毒量少、持续时间短,故其流行病学意义不大

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【病理改变】

(三)易感脑干脑炎mri诊断鉴别诊断性 人类普遍易感,成人多数呈隐性感染,发病多见于10岁以下儿童,以2～6岁儿童发病率最高近年来由于儿童和青少

可引起脑实质广泛病变,以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显;脑桥、小脑和延髓次之,脊髓病变最轻其基本病变为:①血管内皮细胞损害,可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成,血管周围套式细胞浸润;②神经细胞变性坏死,液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶;③局部胶质细胞增生,形成胶质小结部分患者脑水肿严重,颅内压升高或进一步导致脑疝

本病病原体属披膜病毒科黄病毒属第1亚群,呈球形,直径20～40nm,为单股rna病毒,外有类脂囊膜,表面有血凝素,能凝集鸡红细胞,病毒在胞浆内增殖,对温度、乙醚、酸等都很敏感脑干脑炎病,能在乳鼠脑组织内传代,亦能在鸡胚、猴肾细胞、鸡胚细胞和hela等细胞内生长其抗原性较稳定

【流行病学】

【病原学】