医院康复医学科暨上海市儿童康复中心成立于年,年被市残联确认为上海市小儿脑瘫治疗技术指导中心。是上海最早,全国首批儿童医学康复机构。也是至今上海唯一由当时的上海市卫生局挂牌成立的“上海市儿童康复中心”。是一所主要从事小儿脑性瘫痪、急性神经系统损伤防治、康复和研究的专业医疗机构和康复技术中心。中心医疗、教学、科研全面发展。广泛的学术交流,使上海市儿童康复中心保持与世界同步的康复理念和水准。与国外儿童康复机构保持全面合作关系。医院保持长期学术交流。中心常年承担国家级继续教育项目、并通过认证成为住院医师规范化培训教学基地。参加交大医学院本科和研究生教学工作。现拥有一支专业的医疗、教学科研人才队伍。参与筹建上海交大医学院康复治疗系。目前是中国生物医学工程学会体外反搏分会,常委单位。近期又通过中国生物医学工程学会体外反搏分会认证,成为全国首批体外反搏操作培训基地(儿童)。
体外反搏的发展始于成人的心脑血管疾病。在儿童的应用则始于最近20年。上海市儿童康复中心成立之初,就拥有一台体外反搏机。现今已发展到10台。我们尝试应用于儿童康复领域,通过20年的不懈努力,在儿童康复领域进行了广泛的尝试,并取得了一些进展。
体外反搏治疗技术最早应用于成人治疗缺血性心脏病,随着体外反搏治疗技术研究的深入,20世纪80年代初我国学者首先发现体外反搏能改善脑供血,用于治疗脑缺血性疾病。至今已经积累了丰富的临床经验和循证医学证据。体外反搏治疗用于儿童始于年。当时,由于儿童脑性瘫痪尚无有效的治疗手段,受启发于成人缺血性脑血管疾病的体外反搏治疗。上海市儿童康复中心开始尝试应用体外反搏治疗小儿脑性瘫痪,在取得了良好疗效的情况下,逐步取得了循证医学的初步证据。
关于小儿脑瘫的体外反搏治疗研究大约经历了一下几个阶段:首先,对小儿脑瘫是否存在缺血性血流动力学改变进行了证实。并进一步了解这种血流动力学改变的可逆性。其次,总结了体外反搏治疗小儿脑瘫的临床有效性。并进一步收集了体外反搏治疗小儿脑瘫改善血流动力学的证据,且深讨临床疗效和血流动力学改善之间的相关性。最后,用单光子发射计算机体层摄影术脑血流灌注显像(SRECT)和功能性磁共振弥散张量成像(DiffusionTensorImaging,DTI)对体外反搏治疗小儿脑瘫的机理做进一步深入研究。
体外反搏除用于治疗小儿脑性瘫痪,近年来医院还尝试用于其他儿童康复领域,包小儿脑瘫、急性脑外伤、急性脑炎脑膜炎后遗症。房室传导阻滞,视神经萎缩等。特别是急性脑炎和急性脑损伤后遗症患儿的治疗,取得了非常显著的疗效。较严重的急性脑炎,包括化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、病毒性脑膜脑炎等都可能留下明显后遗症。而病后第一个月的康复治疗对预后影响巨大。医院康复科通过与本院神经内科的密切合作,积极早期干预,取得了明显的疗效。显著降低了后遗症的发生率。证实早期应用体外反搏治疗方法进行康复治疗,对患者的恢复有非常积极的临床意义。
体外反搏治疗用于儿童的历史至今仍较短暂。目前,应用的单位仍不算多,循证医学方面的探讨仍有待进一步深入。但可喜的是,随着近年来儿童体外反搏治疗小儿脑瘫的机理研究逐渐深入。并且体外反搏治疗小儿脑瘫的有效性得到愈来愈多儿童康复同行的认同。现在全国各地对儿童体外反搏的应用也愈来愈广泛。相信随着循证医学研究的不断深入,儿童体外反搏作为一种有效、安全、患儿易于接受的治疗手段,必将有更广泛的应用前景,能够造福更多儿童患者。
——图片来自网络
——文章摘自国际体外反搏与康复通讯第二卷第二期
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